Laservisuelle interne Urethrotomie mit versus ohne Paclitaxel-Injektion

Harnröhrenstrikturen gehören zu den häufigsten Gründen für urologische Aufnahmen. Sie gehen mit Harnwegsinfektionen, Blasensteinen, Fisteln, Sepsis und möglicherweise einer Niereninsuffizienz einher. Bei der Behandlung von Harnröhrenstrikturen werden minimalinvasive chirurgische Ansätze effizient und sicher eingesetzt. Die visualisierte interne Urethrotomie VIU ist aufgrund der praktischen und minimalinvasiven Natur des Verfahrens eine der bevorzugten Methoden. Einer der alternativen Ansätze ist die Korrektur der Striktur mittels Laserenergie. Das Ziel dieser prospektiven Studie ist die Bewertung der Ergebnisse der internen Urethrotomie (HIU) mit YAG-Laser bei primären Harnröhrenstrikturen im Vergleich zur Verwendung eines Lasers mit intraläsionaler submuköser Paclitaxel-Injektion.

Es handelt sich um eine prospektive Studie, in der Patienten aus der Ambulanz des Krankenhauses Demerdash (Ain Shams University) rekrutiert und mithilfe der Closed-Envelope-Technik randomisiert werden, um VIU allein durchzuführen, im Vergleich zu VIU mit intraläsionaler Injektion von Paclitaxel

Nach Einholung einer gut informierten schriftlichen Einwilligung werden alle Patienten wie folgt behandelt

1. Detaillierte Anamnese, einschließlich Anamnese, chirurgischer Anamnese und Patientenbeschwerden gemäß dem internationalen Prostata-Symptom-Score (IPSS). Es wird eine Notiz zur möglichen Ätiologie der Striktur gemacht.
2. Klinische Untersuchung einschließlich Bauch-, Becken- und Genitaluntersuchung.
3. Laboruntersuchungen einschließlich großes Blutbild, Urinanalyse, Urinkultur- und Empfindlichkeitstest, Nierenfunktionstests.
4. Radiologische Untersuchungen einschließlich retrogrades Urethrogramm, Miktionszystourethrogramm und Becken-Bauch-Ultraschall.
5. Uroflowmetrie

Jede aktive Harnwegsinfektion (HWI) wird vor der Operation auf der Grundlage eines Empfindlichkeitstests mit geeigneten Antibiotika behandelt.

Alle Patienten werden intraoperativ nachuntersucht, wobei die Operationszeit und die Notwendigkeit einer Bluttransfusion erfasst werden, postoperativ hinsichtlich Hämoglobinspiegel, Gesamtleukozytenzahl und der Entwicklung von Fieber oder nicht. Bei allen Patienten ist die Entfernung des Katheters 14 Tage nach der Operation und die Beurteilung des International Prostate Symptom Score (IPSS) am ersten Tag der Katheterentfernung vorgesehen.

Drei Monate und sechs Monate nach der Operation werden die Patienten auf IPSS- und Uroflowmetrie-Ergebnisse hin untersucht. Wenn der Patient zurückgehalten wird (nicht urinieren konnte) oder seine Ergebnisse schlechter als die Ausgangsergebnisse waren, wird er um ein Zystourethrogramm gebeten, um die Möglichkeit eines erneuten Auftretens zu untersuchen .