Wasseraufbereitung in den Bildern von Morbus Crohn (WAM)

Die Magnetresonanz-Enterographie (MRE) ist ein wichtiges Instrument für Ärzte, die Patienten mit Morbus Crohn behandeln. Diese Untersuchung hat eine hohe Wirksamkeit bei der Diagnose von Komplikationen und der Bestimmung der Heilungsrate nach einer medizinischen Behandlung. Um eine genaue Analyse der Krankheitsaktivität zu ermöglichen, ist eine Dünndarmaufblähung mit 1–1,5 l Blähmittel erforderlich. Tatsächlich kann eine unzureichende Distension zu falsch positiven Ergebnissen führen (verdicktes Erscheinungsbild des kollabierten Verdauungstrakts). Heutzutage besteht kein Konsens darüber, welches Mittel zur Darmblähung eingesetzt wird (Polyethylenglykol (PEG), Lactulose, Mannitol, Sorbitol). Die größte Einschränkung dieser Mittel sind ihre Nebenwirkungen (z. B. Durchfall, Blähungen, Erbrechen), die die Therapietreue des Patienten beeinträchtigen. Einige haben aufgrund des Preises und der geringen Häufigkeit von Nebenwirkungen die Verwendung von Wasser als Blähmittel vorgeschlagen. Dennoch wurde seine Verwendung durch die Angst vor einer frühen Resorption, die die Darmanalyse einschränken könnte, eingeschränkt.

Ziel unserer Studie ist es, das Standardprotokoll (Polyethylenglykol) mit Wasser als Mittel zur Darmaufblähung bei IBD-Patienten, die eine MRE benötigen, hinsichtlich ihrer Fähigkeit zu vergleichen, eine zufriedenstellende Gesamtaufblähung des Dünndarms (auf einem zuvor validierten Maßstab) zu erreichen.

Aufgrund der Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von 1,5 l Distensionsmittel verbunden sind, und der Unmöglichkeit, die Verträglichkeit jedes Kontrastmittels zu bewerten, wenn zwei MREs am selben Tag durchgeführt werden, profitiert jeder Teilnehmer von einer MRT mit einer einzigen Vorbereitungsmodalität (Wasser oder PEG).

Um die Vergleichbarkeit der Gruppen zu gewährleisten, werden die Patienten im Verhältnis 1:1 randomisiert, nach Stratifizierung nach früherer Darmresektion und strukturierendem Phänotyp. Die Untersuchungen und Dehnungswerte werden von zwei Radiologen (einem Experten und einem Auszubildenden) bestimmt, die in der Patientenzuordnungsgruppe verblindet sind. Bezüglich Nebenwirkungen wird der Patient nach der Untersuchung und nach 48 Stunden (Ende der Nachuntersuchung) mehrere Fragebögen ausfüllen.