Preparazione dell'acqua nelle immagini della malattia di Crohn (WAM)

L'enterografia a risonanza magnetica (MRE) è uno strumento chiave per i medici che gestiscono pazienti affetti dalla malattia di Crohn. Questo esame ha un'elevata prestazione nella diagnosi delle complicanze e nella determinazione del tasso di guarigione dopo il trattamento medico. La distensione dell'intestino tenue con 1-1,5 L di agente di distensione è obbligatoria per consentire un'analisi accurata dell'attività della malattia. Infatti, una distensione insufficiente può portare a falsi positivi (aspetto ispessito del tratto digestivo collassato). Al giorno d'oggi non esiste consenso sull'agente utilizzato per la distensione intestinale (polietilenglicole (PEG), lattulosio, mannitolo, sorbitolo). La limitazione principale di questi agenti sono i loro effetti collaterali (ad es. diarrea, gonfiore di gas, vomito) che riducono l’aderenza del paziente al trattamento. Alcuni hanno suggerito l'uso dell'acqua come agente di distensione a causa del suo prezzo e della sua bassa incidenza di effetti collaterali. Tuttavia il suo utilizzo è stato limitato dal timore di un assorbimento precoce che potrebbe limitare l’analisi intestinale.

Lo scopo del nostro studio è confrontare il protocollo standard (polietilenglicole) con l'acqua come agente di distensione intestinale nei pazienti con IBD che richiedono MRE sulla loro capacità di ottenere una distensione globale soddisfacente dell'intestino tenue (su una scala precedentemente validata).

A causa degli effetti collaterali legati all'ingestione di 1,5 L di agente di distensione e dell'impossibilità di valutare la tolleranza di ciascun mezzo di contrasto se vengono effettuate 2 MRE nello stesso giorno, ciascun partecipante beneficerà di una risonanza magnetica utilizzando un'unica modalità di preparazione (acqua o PEG).

Per garantire la comparabilità dei gruppi, i pazienti saranno randomizzati con rapporto 1:1 dopo stratificazione sulla precedente resezione intestinale e strutturazione del fenotipo. Gli esami e i punteggi di distensione saranno determinati da due radiologi (un esperto e un tirocinante) in cieco sul gruppo di assegnazione dei pazienti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, il paziente risponderà a diversi questionari dopo l'esame e 48 ore (fine del follow-up).