Prognostische Bedeutung von Lungenfunktionstests in der idiopathischen Skoliosechirurgie bei Jugendlichen

Nach Genehmigung durch die örtliche Ethikkommission werden Alter, Geschlecht, Gewicht, körperlicher Zustand der American Society of Anaesthesiologists (ASA), zusätzliche Krankheiten, Lokalisation der Skoliose, Anzahl der betroffenen Wirbel, Cobb-Winkel und das Vorliegen einer chronischen Lungenerkrankung im Rahmen des Umfangs erfasst von demografischen Daten.

Der Cobb-Winkel oder die seitliche Wirbelsäulenkrümmung werden gemessen und auf dem Röntgenbild der Wirbelsäule aufgezeichnet, das dem Operationsdatum am nächsten liegt. Im Hinblick auf präoperative Atemfunktionstests werden die Ergebnisse analysiert, die am nächsten zum Operationsdatum durchgeführt wurden und gemäß den Standards der American Thoracic Society als erfolgreich anerkannt wurden. In diesem Zusammenhang werden der Prozentsatz der forcierten Vitalkapazität (FVC) des Normalwerts, der Prozentsatz des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) des Normalwerts und die FEV1/FVC-Verhältnisse aufgezeichnet. Bei Vorliegen eines obstruktiven oder restriktiven Musters werden die FEV1/FVC- oder FVC-Z-Scores untersucht und gemäß den Richtlinien der European Respiratory Society/American Thoracic Society (ERS/ATS) als normal, leicht, mittelschwer oder schwer bewertet. Der Z-Score zeigt an, wie stark der Messwert des Individuums von der Referenzpopulation abweicht, die anhand von Faktoren wie ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Alter und Größe ermittelt wird. Ein Z-Score über -1,645 gilt als normal, ein Z-Score zwischen -1,645 und -2,5 gilt als mild, ein Z-Score zwischen -2,5 und -4,0 gilt als moderat und ein Z-Score unter -4,0 gilt als mild schwer.

Die aufgezeichneten Daten werden unter Berücksichtigung der Notwendigkeit einer Aufnahme auf die Intensivstation, der Notwendigkeit einer intraoperativen und postoperativen Bluttransfusion, der Notwendigkeit einer postoperativen Intubation, der Dauer des Krankenhausaufenthalts, des Mortalitätsstatus, der Notwendigkeit einer inotropen Unterstützung, des Cobb-Winkels, des Ortes der Skoliose und der Anzahl ausgewertet betroffene Wirbel. Der postoperative Intubationsstatus wird definiert als Patienten, die ohne Extubation auf die Intensivstation gebracht oder innerhalb von 24 Stunden erneut intubiert werden.