Estudio de dosis altas de losartán en comparación con dosis bajas de losartán en pacientes con insuficiencia cardíaca

El sistema nervioso simpático, una parte del sistema nervioso que estimula el corazón a través de la liberación de sustancias, noradrenalina y adrenalina (llamadas catecolaminas combinadas), se activa en las personas con insuficiencia cardíaca. A medida que estas personas se enferman, el sistema nervioso se vuelve más activo, causando más daño al corazón.

Grandes ensayos han demostrado que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) reducen la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. Las dosis más altas de estos medicamentos son más eficaces que las dosis más bajas. Los estudios muestran que los inhibidores de la ECA reducen los niveles de catecolaminas. Esta podría ser la razón por la que los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) que toman esta clase de medicamentos muestran una mejoría en la función cardíaca.

Hay varias formas de medir la actividad del sistema nervioso simpático. La medida más común es analizar la sangre para determinar los niveles de catecolaminas. Esto no es muy confiable o reproducible. La microneurografía es una nueva técnica utilizada para medir la actividad nerviosa simpática. Se coloca un pequeño electrodo (similar a una aguja de acupuntura) en un nervio muscular y se conecta a un estimulador y una grabadora. Produce grabaciones directas del tráfico nervioso del músculo esquelético. Se pueden medir tanto la velocidad como la amplitud de la ráfaga. Los resultados de esta técnica son altamente reproducibles. Al utilizar esta técnica, obtenemos una imagen más precisa de cómo responde el sistema nervioso a los medicamentos administrados para tratar la insuficiencia cardíaca.

Losartan (Cozaar) es un bloqueador del receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1). Bloquea la unión de la angiotensina II, una hormona que contrae los vasos sanguíneos. Como resultado, los vasos sanguíneos permanecen relajados, lo que reduce la carga de trabajo del corazón. Se han informado disminuciones menores en los niveles de catecolaminas en sangre con una dosis baja de este medicamento. El propósito de este estudio es ver si una dosis alta de losartán (200 mg) tiene un mayor efecto sobre el sistema nervioso simpático que una dosis baja de losartán (50 mg).

Se reclutarán un total de 30 participantes. Los participantes serán asignados a uno de dos grupos: dosis alta, en la que los sujetos recibirán un tratamiento de 200 mg/día de losartán, y dosis baja, en la que los sujetos recibirán un tratamiento de 50 mg/día de losartán. A través de microneurografía, los investigadores medirán la diferencia en la actividad simpática en sujetos en dosis alta frente a dosis baja de losartán. Los investigadores esperan ver una mayor disminución de la actividad simpática en el grupo de dosis alta que en el grupo de dosis baja.