Microembolización tras revascularización carotídea

La microembolización identificada en imágenes de resonancia magnética ponderada por difusión (DW-MRI) se reconoce como una medida de resultado importante para los procedimientos de revascularización carotídea, como la colocación de stent carotídeo (CAS) o la endarterectomía carotídea (CEA). De hecho, la microembolización cerebral que ocurre durante los procedimientos de revascularización se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular peri y posprocedimiento, ataque isquémico transitorio y deterioro neurocognitivo. La colocación de stent en la arteria carótida es una alternativa menos invasiva a la endarterectomía para tratar la estenosis carotídea sintomática o asintomática. Grandes ensayos clínicos aleatorizados mostraron un mayor riesgo periprocedimiento de accidente cerebrovascular no incapacitante con CAS y un mayor riesgo periprocedimiento de infarto de miocardio, parálisis de nervios craneales y hematoma en el sitio de acceso con CEA.

Sin embargo, se sabe poco sobre la correlación entre las características morfológicas de la placa carotídea y la aparición de microembolización durante el procedimiento y entre la microembolización y el deterioro cognitivo a medio plazo. Algunos estudios sugieren que la morfología de la placa puede ser un determinante importante del mayor riesgo de microembolización. Sin embargo, estos estudios han investigado principalmente la microembolización que ocurre durante la CAS y todavía faltan estudios exploratorios que comparen los dos procedimientos.

El propósito del presente estudio es determinar la correlación entre las características morfológicas de la placa carotídea y la microembolización cerebral después de la colocación de un stent carotídeo o después de una endarterectomía carotídea en pacientes con enfermedad carotídea sintomática o asintomática.