Micro-embolisatie na revascularisatie van de halsslagader
Correlatie tussen cerebrale micro-embolisatie en plaquekarakteristieken na revascularisatie van de halsslagader
Micro-embolisatie geïdentificeerd op diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming (DW-MRI) wordt erkend als een belangrijke uitkomstmaat voor halsslagaderrevascularisatieprocedures zoals halsslagaderstenting (CAS) of halsslagaderendarteriëctomie (CEA). In feite wordt cerebrale micro-embolisatie die optreedt tijdens revascularisatieprocedures in verband gebracht met een verhoogd risico op peri- en postprocedurele beroerte, voorbijgaande ischemische aanval en neurocognitieve achteruitgang. Stenting van de halsslagader is een minder invasief alternatief voor endarteriëctomie om symptomatische of asymptomatische halsslagaderstenose te behandelen. Grote gerandomiseerde klinische onderzoeken toonden een hoger periprocedureel risico op een niet-invaliderende beroerte met CAS en een hoger periprocedureel risico op myocardinfarct, hersenzenuwverlamming en hematoom op de toegangsplaats met CEA.
Er is echter weinig bekend over de correlatie tussen de morfologische kenmerken van de halsslagaderplaque en het optreden van micro-embolisatie tijdens de procedure en tussen micro-embolisatie en tussentijdse cognitieve stoornissen. Enkele studies suggereren dat plaquemorfologie een belangrijke bepalende factor kan zijn voor het verhoogde risico op micro-embolisatie. Deze studies hebben echter voornamelijk micro-embolisatie onderzocht die optreedt tijdens CAS en verkennende studies die de twee procedures vergelijken, ontbreken nog.
Het doel van de huidige studie is om de correlatie te bepalen tussen de morfologische kenmerken van de halsslagaderplaque en cerebrale micro-embolisatie, hetzij na het plaatsen van een halsslagaderstenting, hetzij na halsslagader-endarteriëctomie bij patiënten met een symptomatische of asymptomatische halsslagaderaandoening.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Loraine Fisch
- Telefoonnummer: +41795533837
- E-mail: loraine.fisch@hcuge.ch
Studie Contact Back-up
- Naam: Roman Sztajzel, MD
- Telefoonnummer: +41795533807
- E-mail: roman.sztajzel@hcuge.ch
Studie Locaties
-
-
-
Geneva, Zwitserland, 1205
- Werving
- Fisch Loraine
-
Contact:
- Loraine Fisch
- Telefoonnummer: +41795533837
- E-mail: loraine.fisch@hcuge.ch
-
Contact:
- Roman Sztajzel, MD
- Telefoonnummer: +41795533807
- E-mail: roman.sztajzel@hcuge.ch
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met een symptomatische (ipsilaterale ischemische beroerte, TIA ter hoogte van de halsslagader of retinale ischemie) halsslagaderstenose tussen 50% en 99% (volgens NASCET- en ECST-criteria)
- Patiënten met een asymptomatische halsslagaderstenose tussen 60% en 99% (volgens NASCET- en ECST-criteria) Patiënten die de geïnformeerde toestemming accepteren
Uitsluitingscriteria:
- Belangrijke neurologische uitval met NIHSS >7 (of ernstige afasie) op het moment van opname
- Eerder bekende cognitieve stoornissen
- Zwangerschap
Aanwezigheid van contra-indicatie op grond van multidisciplinaire teambeslissing:
- Voor chirurgie:
Hoge bifurcatie Intracraniale extensie van de halsslagaderstenose Patiënten met tandemlaesies Sterke verdenking van ernstige sifonstenose Patiënten met eerdere bestraling van het cervicale gebied Patiënten met restenose na endarteriëctomie
- Voor stents; Overmatige tortuositeit van vaten of halsslagader en in het bijzonder aanwezigheid van tortuositeit ≤ 90 graden in het cervicale segment Overmatige belasting van aortaboogplaque Patiënten ouder dan 70 jaar Ongunstige anatomische aanleg zoals hierboven beschreven Comorbiditeiten die het gebruik van een periprocedureel duaal plaatjesaggregatieremmend regime kunnen uitsluiten.
- Voor CT-scan Jodiumallergie Nierinsufficiëntie
- Voor MRI-pacemaker Alle andere metalen implantaten Claustrofobie
- Voor echografie Slechte kwaliteit echografie (patiëntmorfologie of apparatuur
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Chirurgie groep
De groep van deze patiënten zal baat hebben bij een endarteriëctomie om hun halsslagaderstenose te behandelen.
|
Diffusiegewogen beeldvorming 24 uur na revascularisatie
|
|
Stenting groep
De groep van deze patiënten zal baat hebben bij een stenting van hun halsslagader om hun stenose te behandelen.
|
Diffusiegewogen beeldvorming 24 uur na revascularisatie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Cerebrale micro-embolisatie
Tijdsspanne: 24 uur
|
de aanwezigheid van ten minste 1 nieuwe hyperintense DWI-laesie op de MRI gerealiseerd binnen 24 uur na de procedure en zal worden gecorreleerd met de verschillende kenmerken van de halsslagaderplaque-evaluatie.
|
24 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Neuropsychologische beoordeling
Tijdsspanne: 3 maanden
|
Aantal en locaties (waterscheiding versus territoriaal) van de micro-embolisatie worden geïdentificeerd op DW-MRI en worden gecorreleerd met de neuropsychologische veranderingen na de procedure
|
3 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Loraine Fisch, Junior consultant, neurovascular unit
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Murad MH, Coto-Yglesias F, Zumaeta-Garcia M, Elamin MB, Duggirala MK, Erwin PJ, Montori VM, Gloviczki P. A systematic review and meta-analysis of the treatments of varicose veins. J Vasc Surg. 2011 May;53(5 Suppl):49S-65S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.02.031.
- Bonati LH, Fraedrich G; Carotid Stenting Trialists' Collaboration. Age modifies the relative risk of stenting versus endarterectomy for symptomatic carotid stenosis--a pooled analysis of EVA-3S, SPACE and ICSS. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Feb;41(2):153-8. doi: 10.1016/j.ejvs.2011.01.001. Epub 2011 Jan 26.
- Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD, Fang MC, Fisher M, Furie KL, Heck DV, Johnston SC, Kasner SE, Kittner SJ, Mitchell PH, Rich MW, Richardson D, Schwamm LH, Wilson JA; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Peripheral Vascular Disease. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014 Jul;45(7):2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024. Epub 2014 May 1. Erratum In: Stroke. 2015 Feb;46(2):e54.
- Bonati LH, Jongen LM, Haller S, Flach HZ, Dobson J, Nederkoorn PJ, Macdonald S, Gaines PA, Waaijer A, Stierli P, Jager HR, Lyrer PA, Kappelle LJ, Wetzel SG, van der Lugt A, Mali WP, Brown MM, van der Worp HB, Engelter ST; ICSS-MRI study group. New ischaemic brain lesions on MRI after stenting or endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a substudy of the International Carotid Stenting Study (ICSS). Lancet Neurol. 2010 Apr;9(4):353-62. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70057-0. Epub 2010 Feb 25. Erratum In: Lancet Neurol. 2010 Apr;9(4):345. Waajier, Annet [corrected to Waaijer, Annet].
- Gensicke H, van der Worp HB, Nederkoorn PJ, Macdonald S, Gaines PA, van der Lugt A, Mali WP, Lyrer PA, Peters N, Featherstone RL, de Borst GJ, Engelter ST, Brown MM, Bonati LH; ICSS-MRI Substudy Investigators. Ischemic brain lesions after carotid artery stenting increase future cerebrovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2015 Feb 17;65(6):521-9. doi: 10.1016/j.jacc.2014.11.038.
- Rothwell PM, Slattery J, Warlow CP. Clinical and angiographic predictors of stroke and death from carotid endarterectomy: systematic review. BMJ. 1997 Dec 13;315(7122):1571-7. doi: 10.1136/bmj.315.7122.1571.
- Biasi GM, Froio A, Diethrich EB, Deleo G, Galimberti S, Mingazzini P, Nicolaides AN, Griffin M, Raithel D, Reid DB, Valsecchi MG. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting: the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) study. Circulation. 2004 Aug 10;110(6):756-62. doi: 10.1161/01.CIR.0000138103.91187.E3. Epub 2004 Jul 26.
- Varetto G, Gibello L, Faletti R, Gattuso A, Garneri P, Castagno C, Quaglino S, Rispoli P. Contrast-enhanced ultrasound to predict the risk of microembolization during carotid artery stenting. Radiol Med. 2015 Nov;120(11):1050-5. doi: 10.1007/s11547-015-0530-4. Epub 2015 Mar 25.
- Maggio P, Altamura C, Landi D, Migliore S, Lupoi D, Moffa F, Quintiliani L, Vollaro S, Palazzo P, Altavilla R, Pasqualetti P, Errante Y, Quattrocchi CC, Tibuzzi F, Passarelli F, Arpesani R, di Giambattista G, Grasso FR, Luppi G, Vernieri F. Diffusion-weighted lesions after carotid artery stenting are associated with cognitive impairment. J Neurol Sci. 2013 May 15;328(1-2):58-63. doi: 10.1016/j.jns.2013.02.019. Epub 2013 Mar 17.
- Yun TJ, Sohn CH, Han MH, Yoon BW, Kang HS, Kim JE, Paeng JC, Choi SH, Kim JH, Chang KH. Effect of carotid artery stenting on cerebral blood flow: evaluation of hemodynamic changes using arterial spin labeling. Neuroradiology. 2013 Feb;55(3):271-81. doi: 10.1007/s00234-012-1104-y. Epub 2012 Oct 24.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- PLASTIS
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Stenose van de halsslagader
-
NCT05850247Werving
Klinische onderzoeken op MRI
-
NCT03940092Werving
-
NCT01882231BeëindigdOsteosarcoom | Ewing-sarcoom | De ziekte van Paget
-
NCT03874208OnbekendHersenletsel, coma | Hartstilstand (CA) | Traumatisch hersenletsel (TBI) | Aneurysmale subarachnoïdale bloedingen (aSAH)
-
NCT02022579OnbekendBorstkanker | BIRADEN 3 | BIRADEN 4 | BIRADEN 5
-
NCT01880944Voltooid
-
NCT03356366Actief, niet wervend
-
NCT04649749VoltooidBrachiale Plexus Neuropathieën | Traumatische brachiale plexus laesie | Bionische handreconstructie
-
NCT04275921OnbekendKanker | Longkanker