Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Micro-embolisatie na revascularisatie van de halsslagader

5 oktober 2017 bijgewerkt door: Loraine Fisch, University Hospital, Geneva

Correlatie tussen cerebrale micro-embolisatie en plaquekarakteristieken na revascularisatie van de halsslagader

Micro-embolisatie geïdentificeerd op diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming (DW-MRI) wordt erkend als een belangrijke uitkomstmaat voor halsslagaderrevascularisatieprocedures zoals halsslagaderstenting (CAS) of halsslagaderendarteriëctomie (CEA). In feite wordt cerebrale micro-embolisatie die optreedt tijdens revascularisatieprocedures in verband gebracht met een verhoogd risico op peri- en postprocedurele beroerte, voorbijgaande ischemische aanval en neurocognitieve achteruitgang. Stenting van de halsslagader is een minder invasief alternatief voor endarteriëctomie om symptomatische of asymptomatische halsslagaderstenose te behandelen. Grote gerandomiseerde klinische onderzoeken toonden een hoger periprocedureel risico op een niet-invaliderende beroerte met CAS en een hoger periprocedureel risico op myocardinfarct, hersenzenuwverlamming en hematoom op de toegangsplaats met CEA.

Er is echter weinig bekend over de correlatie tussen de morfologische kenmerken van de halsslagaderplaque en het optreden van micro-embolisatie tijdens de procedure en tussen micro-embolisatie en tussentijdse cognitieve stoornissen. Enkele studies suggereren dat plaquemorfologie een belangrijke bepalende factor kan zijn voor het verhoogde risico op micro-embolisatie. Deze studies hebben echter voornamelijk micro-embolisatie onderzocht die optreedt tijdens CAS en verkennende studies die de twee procedures vergelijken, ontbreken nog.

Het doel van de huidige studie is om de correlatie te bepalen tussen de morfologische kenmerken van de halsslagaderplaque en cerebrale micro-embolisatie, hetzij na het plaatsen van een halsslagaderstenting, hetzij na halsslagader-endarteriëctomie bij patiënten met een symptomatische of asymptomatische halsslagaderaandoening.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Interventie / Behandeling

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

120

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 100 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Screening van een halsslagaderplaque maakt deel uit van een routineprocedure voor patiënten die worden opgenomen voor een beroerte of TIA en omvat echografie, CT-scan en MRI. Patiënten met een symptomatische of asymptomatische halsslagaderstenose worden routinematig besproken tijdens een multidisciplinair overleg en de meest geschikte therapeutische optie wordt bepaald. Voor sommige patiënten zijn chirurgie en stenting gelijkwaardige opties. In dat geval kan de patiënt een kandidaat zijn voor de huidige studie

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met een symptomatische (ipsilaterale ischemische beroerte, TIA ter hoogte van de halsslagader of retinale ischemie) halsslagaderstenose tussen 50% en 99% (volgens NASCET- en ECST-criteria)
  • Patiënten met een asymptomatische halsslagaderstenose tussen 60% en 99% (volgens NASCET- en ECST-criteria) Patiënten die de geïnformeerde toestemming accepteren

Uitsluitingscriteria:

  • Belangrijke neurologische uitval met NIHSS >7 (of ernstige afasie) op het moment van opname
  • Eerder bekende cognitieve stoornissen
  • Zwangerschap
  • Aanwezigheid van contra-indicatie op grond van multidisciplinaire teambeslissing:

    • Voor chirurgie:

Hoge bifurcatie Intracraniale extensie van de halsslagaderstenose Patiënten met tandemlaesies Sterke verdenking van ernstige sifonstenose Patiënten met eerdere bestraling van het cervicale gebied Patiënten met restenose na endarteriëctomie

  • Voor stents; Overmatige tortuositeit van vaten of halsslagader en in het bijzonder aanwezigheid van tortuositeit ≤ 90 graden in het cervicale segment Overmatige belasting van aortaboogplaque Patiënten ouder dan 70 jaar Ongunstige anatomische aanleg zoals hierboven beschreven Comorbiditeiten die het gebruik van een periprocedureel duaal plaatjesaggregatieremmend regime kunnen uitsluiten.
  • Voor CT-scan Jodiumallergie Nierinsufficiëntie
  • Voor MRI-pacemaker Alle andere metalen implantaten Claustrofobie
  • Voor echografie Slechte kwaliteit echografie (patiëntmorfologie of apparatuur

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Chirurgie groep
De groep van deze patiënten zal baat hebben bij een endarteriëctomie om hun halsslagaderstenose te behandelen.
Diffusiegewogen beeldvorming 24 uur na revascularisatie
Stenting groep
De groep van deze patiënten zal baat hebben bij een stenting van hun halsslagader om hun stenose te behandelen.
Diffusiegewogen beeldvorming 24 uur na revascularisatie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Cerebrale micro-embolisatie
Tijdsspanne: 24 uur
de aanwezigheid van ten minste 1 nieuwe hyperintense DWI-laesie op de MRI gerealiseerd binnen 24 uur na de procedure en zal worden gecorreleerd met de verschillende kenmerken van de halsslagaderplaque-evaluatie.
24 uur

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Neuropsychologische beoordeling
Tijdsspanne: 3 maanden
Aantal en locaties (waterscheiding versus territoriaal) van de micro-embolisatie worden geïdentificeerd op DW-MRI en worden gecorreleerd met de neuropsychologische veranderingen na de procedure
3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Loraine Fisch, Junior consultant, neurovascular unit

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

30 maart 2017

Primaire voltooiing (VERWACHT)

30 maart 2019

Studie voltooiing (VERWACHT)

30 maart 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 oktober 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 oktober 2017

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

6 oktober 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

6 oktober 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 oktober 2017

Laatst geverifieerd

1 oktober 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • PLASTIS

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Stenose van de halsslagader

Klinische onderzoeken op MRI

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken