Respuesta de la oxigenación esplácnica a los alimentos en recién nacidos prematuros: efecto de la transfusión de glóbulos rojos (NIRS_RBC)

Los recién nacidos prematuros se encuentran entre la población que recibe más transfusiones, pero los riesgos y beneficios de este procedimiento aún no están claros. Desde 1987, las transfusiones de glóbulos rojos (RBC) se han propuesto como un factor de riesgo potencial para la enterocolitis necrotizante (NEC), que es una de las complicaciones gastrointestinales más comunes y temidas de la prematuridad. Varios estudios observacionales han tratado de demostrar esta correlación causal, definiendo la llamada NEC asociada a transfusión (TANEC), que ocurre dentro de las 48 horas posteriores a la transfusión de glóbulos rojos.

La evidencia de los estudios Doppler ha mostrado un deterioro posterior a la transfusión del flujo sanguíneo mesentérico en respuesta a la alimentación, mientras que los estudios NIRS han informado cambios transitorios de la oxigenación esplácnica después de la transfusión de glóbulos rojos. Esta evidencia, que se ha planteado como hipótesis para desempeñar un papel en el riesgo de desarrollo de TANEC, ha llamado significativamente la atención sobre los planes de alimentación durante y después de la transfusión de glóbulos rojos.

Hasta la fecha, no se ha investigado la respuesta de la oxigenación esplácnica a los alimentos antes y después de la transfusión, pero podría aportar información útil para comprender los cambios hemodinámicos esplácnicos asociados a la transfusión de glóbulos rojos.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar los patrones de SrSO2 en respuesta a la alimentación enteral antes y después de la transfusión.

Los bebés inscritos se someterán a un monitoreo de 12 h de oxigenación cerebral (CrSO2) y esplácnica (SrSO2), realizado con un oxímetro INVOS 5100 (Medtronic, Boulder, CO), cuyos sensores neonatales se colocarán en la región central de la frente y el debajo del ombligo, respectivamente.

El seguimiento del estudio incluye las siguientes fases:

• Fase 1 (0-3 horas): alimentación previa a la transfusión y período posprandial relacionado
• Fase 2 (4-9 horas): transfusión de glóbulos rojos (10 ml/kg), administrados durante 3 horas, después de lo cual se suspenden los alimentos durante 3 horas.
• Fase 3 (10-12 horas): alimentación posterior a la transfusión y período posprandial relacionado.

Se analizarán los patrones de CrSO2 y SrSO2 antes y después de la transfusión y los cambios relacionados con los valores iniciales. También se calcularán y analizarán los patrones SCOR (relación CrSO2/SrSO2). IBM SPSS Statistics (paquete estadístico para las ciencias sociales, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) se utilizará para el análisis estadístico. Si algún bebé desarrolla TANEC después de la transfusión, los patrones relacionados se evaluarán y analizarán por separado.