Terapia guiada por microcirculación versus "tratamiento estándar" de la sepsis grave

A pesar de las continuas mejoras en el tratamiento médico, la mortalidad por shock séptico se ha mantenido entre el 30 % y el 70 % durante las últimas tres décadas, con solo una ligera disminución en la tasa de mortalidad. El tratamiento estándar del choque séptico es la reanimación con líquidos, seguida de agentes con actividad vasopresora para corregir la hipotensión en el choque séptico. Surge la pregunta de si los vasopresores deben ser la primera línea de acción en el shock séptico. Se espera que la apertura y el reclutamiento de la microcirculación mejoren la función de los órganos regionales y el sufrimiento de los tejidos en la sepsis grave. Además de la reanimación con líquidos, la vasodilatación, en este sentido, mejora el flujo microcirculatorio mientras que la vasoconstricción provoca una reducción del flujo microcirculatorio. Por otro lado, debe existir una presión de perfusión mínima. Nuestro objetivo es evaluar los efectos de dos protocolos de reanimación en sepsis grave: el "tratamiento estándar" con objetivos de presión predefinidos frente a una terapia guiada por microcirculación.