Terapia sterowana mikrokrążeniem a „standardowe leczenie” ciężkiej sepsy

Pomimo ciągłej poprawy terapii medycznej, śmiertelność spowodowana wstrząsem septycznym utrzymuje się na poziomie od 30% do 70% przez ostatnie trzy dekady, przy niewielkim spadku śmiertelności. Standardowym leczeniem wstrząsu septycznego jest resuscytacja płynowa, a następnie podanie środków o działaniu wazopresyjnym w celu wyrównania niedociśnienia we wstrząsie septycznym. Powstaje pytanie, czy leki wazopresyjne powinny być pierwszą linią działania we wstrząsie septycznym. Oczekuje się, że otwarcie i aktywacja mikrokrążenia poprawi czynność narządów regionalnych i uszkodzenie tkanek w ciężkiej sepsie. Oprócz resuscytacji płynowej, rozszerzenie naczyń w tym zakresie poprawia przepływ mikrokrążenia, podczas gdy skurcz naczyń powoduje zmniejszenie przepływu mikrokrążenia. Z drugiej strony powinno panować minimalne ciśnienie perfuzji. Naszym celem jest ocena skutków dwóch protokołów resuscytacji w ciężkiej sepsie: „leczenia standardowego” przy użyciu predefiniowanych celów ciśnieniowych w porównaniu z terapią sterowaną mikrokrążeniem.