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Atacicept en el Estudio de Extensión de Esclerosis Múltiple, Fase II (ATAMS ext)

12 de febrero de 2017 actualizado por: EMD Serono

Una extensión de fase II, multicéntrica y abierta del estudio 28063 (ATAMS) para obtener datos de seguimiento a largo plazo en sujetos con esclerosis múltiple recurrente tratados con atacicept durante hasta 5 años (Extensión ATAMS)

Este estudio (28851) es un estudio de seguimiento a largo plazo de sujetos inscritos en el estudio ATAMS 28063 (NCT00642902). El objetivo de este estudio es monitorear la seguridad y tolerabilidad de atacicept administrado por hasta 5 años a sujetos con esclerosis múltiple recurrente (EMR).

Este estudio de extensión consta de dos partes. La Parte A será doble ciego y la Parte B será de etiqueta abierta. Durante la Parte A, los sujetos inicialmente aleatorizados a atacicept continuarán recibiendo la dosis de atacicept a la que fueron aleatorizados en el estudio 28063 (ATAMS) una vez a la semana por vía subcutánea (bajo la piel). Los sujetos aleatorizados para recibir placebo en ATAMS recibirán atacicept en dosis de 150 mg una vez a la semana por vía subcutánea durante la Parte A. Una vez que los resultados de ATAMS estén disponibles y se haya identificado la dosis de atacicept con la mejor relación beneficio/riesgo, todos los sujetos serán cambiados a esta dosis. y continuará el estudio de extensión de etiqueta abierta (Parte B). A lo largo del estudio, los sujetos y los investigadores permanecerán cegados con respecto a la asignación/dosis del tratamiento inicial y de la parte A.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

74

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Bochum, Alemania
        • Research Site
      • Düsseldorf, Alemania
        • Research Site
      • Box Hill VIC, Australia
        • Research Site
      • Fitzroy, Australia
        • Research Site
      • New Lambton, Australia
        • Research Site
      • Woodville, Australia
        • Research Site
      • Diepenbeek, Bélgica
        • Research Site
      • Sijsele, Bélgica
        • Research Site
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá
        • Research Site
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canadá
        • Research Site
      • Barcelona, España
        • Research Site
      • Madrid, España
        • Research Site
      • Malaga, España
        • Research Site
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Estados Unidos
        • Research Site
    • Illinois
      • Northbrook, Illinois, Estados Unidos
        • Research Site
    • Michigan
      • East Lansing, Michigan, Estados Unidos
        • Research Site
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos
        • Research Site
      • Cleveland,, Ohio, Estados Unidos
        • Research Site
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos
        • Research Site
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos
        • Research Site
      • Ekaterinburg, Federación Rusa
        • Research Site
      • Moscow, Federación Rusa
        • Research Site
      • Novosibirsk, Federación Rusa
        • Research Site
      • Saint Petersburg, Federación Rusa
        • Research Site
      • Samara, Federación Rusa
        • Research Site
      • Vladimir, Federación Rusa
        • Research Site
      • Yaroslavl, Federación Rusa
        • Research Site
      • Caen, Francia
        • Research Site
      • Saint-Herblain, Francia
        • Research Site
      • Kaunas, Lituania
        • Research Site
      • Beyrouth, Líbano
        • Research Site
      • Winston Salem, Nueva Caledonia
        • Research Site
      • Breda, Países Bajos
        • Research Site
      • Nieuwegein, Países Bajos
        • Research Site
      • Rotterdam, Países Bajos
        • Research Site
      • London, Reino Unido
        • Research Site
      • Sheffield, Reino Unido
        • Research Site
      • Stoke on Trent, Reino Unido
        • Research Site
      • Brno, República Checa
        • Research Site
      • Hradec Králové, República Checa
        • Research Site
      • Stockholm, Suecia
        • Research Site
      • Basel, Suiza
        • Research Site
      • Innsbruck, Suiza
        • Research Site
      • Zürich, Suiza
        • Research Site
      • Kharkiv, Ucrania
        • Research Site
      • Kyiv, Ucrania
        • Research Site
      • Odessa, Ucrania
        • Research Site
      • Uzhgorod, Ucrania
        • Research Site

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 58 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Participación en el estudio 28063.
  • Finalización de la visita de la semana 36 del estudio central 28063.
  • Voluntad y capacidad para cumplir con los procedimientos del estudio durante la duración del estudio.
  • Provisión voluntaria de consentimiento informado por escrito (incluida, para los EE. UU., la autorización del sujeto en virtud de la Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro médico (HIPAA)), otorgada antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio que no sea parte de la atención médica normal y con el entendimiento de que el sujeto puede retirar el consentimiento en cualquier momento sin perjuicio de su futura atención médica.

Criterio de exclusión:

  • Interrupción prematura del estudio central 28063.
  • Los sujetos que cumplan con los criterios enumerados a continuación recibirán IMP en el estudio 28851:

    • Los sujetos que sean elegibles para participar en el estudio de extensión 28851 pero que no cumplan con estos criterios no serán tratados con IMP pero se someterán a visitas programadas, independientemente de su tratamiento.
  • Todos los sujetos deben cumplir los siguientes criterios antes del día 1 del estudio de extensión (D1-EXT; definido como el primer día de dosificación en el estudio de extensión) para ser elegibles para el tratamiento con IMP:

    • Elegibilidad para participar en el estudio de extensión 28851.
    • Para las mujeres en edad fértil, una prueba de embarazo en orina negativa en la evaluación de elegibilidad.
    • Las mujeres en edad fértil deben estar dispuestas a evitar el embarazo mediante el uso de un método anticonceptivo adecuado durante cuatro (4) semanas antes de la primera dosis administrada dentro del estudio de extensión, durante el estudio y durante doce (12) semanas después de la última dosis de prueba. medicamento. La anticoncepción adecuada se define como dos métodos de barrera, o un método de barrera con espermicida, o un dispositivo intrauterino, o el uso de un anticonceptivo hormonal femenino oral combinado (o las definiciones solicitadas por las autoridades sanitarias y modificadas localmente en el estudio central 28063). A los efectos de este ensayo, las mujeres en edad fértil se definen como: "Todas las mujeres después de la pubertad, a menos que sean posmenopáusicas durante al menos dos años o sean quirúrgicamente estériles" (solo para Alemania: las mujeres en edad fértil deben estar dispuestas a para evitar el embarazo mediante el uso de métodos anticonceptivos altamente efectivos durante aproximadamente cuatro (4) semanas antes de D1-EXT, durante y doce (12) semanas después de la última dosis del medicamento de prueba. Este requisito no se aplica a sujetos estériles quirúrgicamente o a sujetos posmenopáusicos durante al menos 2 años. La anticoncepción altamente efectiva se define como cualquier método o combinación de métodos que resultan en una baja tasa de fracaso (es decir, menos de (
  • Voluntad y capacidad para cumplir con los procedimientos del estudio durante la duración del estudio.
  • Para ser elegible para el tratamiento con el medicamento en investigación (IMP) en el estudio 28851, los sujetos no deben cumplir ninguno de los siguientes criterios:
  • No elegibilidad para participar en el estudio de extensión 28851 (suspensión prematura del estudio central 28063).
  • Violación importante del protocolo o incumplimiento en el estudio principal.
  • Uso de terapias inmunomoduladoras / inmunosupresoras prohibidas
  • Nivel sérico de inmunoglobulina G (IgG)
  • Cualquier condición, incluidos los hallazgos de laboratorio que, a juicio del Investigador, constituya un riesgo o una contraindicación para la participación en el estudio de extensión, o que pueda interferir con los objetivos, la realización o la evaluación del estudio.
  • Infección aguda o crónica activa clínicamente significativa conocida, o cualquier episodio importante de infección que requiera hospitalización o tratamiento con antiinfecciosos parenterales.
  • Juicio del investigador de que el tratamiento del sujeto con atacicept en el estudio de extensión no es apropiado.
  • Nivel de aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT) o fosfatasa alcalina (AP) superior a (>) 2,5 x límite superior normal (ULN), o bilirrubina total > 1,5 x ULN en la evaluación de elegibilidad.
  • Anomalía clínicamente significativa en cualquier prueba hematológica (p. hemoglobina
  • Anomalía clínicamente significativa en el electrocardiograma (ECG) realizado en la evaluación de elegibilidad.
  • Presencia de insuficiencia cardíaca congestiva de clase 3 o 4 de la New York Health Association (NYHA) o no controlada en la semana 36 del estudio principal.
  • Insuficiencia renal de moderada a grave (aclaramiento de creatinina
  • Alergia o hipersensibilidad al gadolinio (Gd).
  • Alergia o hipersensibilidad al atacicept o a cualquiera de los componentes del atacicept formulado.
  • Diagnóstico o antecedentes familiares de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Atacicept 25 mg (con carga)
Los sujetos que recibieron 25 miligramos (mg) de atacicept por vía subcutánea (SC) como dosis de carga dos veces por semana durante las primeras 4 semanas, seguidos de 25 mg de atacicept SC durante 32 semanas, en el estudio 28063 continuarán con 25 mg de atacicept SC una vez por semana hasta 5 años o hasta la finalización anticipada del tratamiento o la finalización anticipada del estudio.
Experimental: Atacicept 75 mg (con carga)
Los sujetos que recibieron atacicept 75 mg SC como dosis de carga dos veces a la semana durante las primeras 4 semanas, seguido de atacicept 75 mg SC durante 32 semanas, en el estudio 28063 continuarán con atacicept 75 mg SC una vez a la semana hasta 5 años o hasta la terminación anticipada del tratamiento o terminación anticipada del estudio.
Experimental: Atacicept 150 mg (con carga)
Los sujetos que recibieron atacicept 150 mg SC como dosis de carga dos veces a la semana durante las primeras 4 semanas, seguido de atacicept 150 mg SC durante 32 semanas, en el estudio 28063 continuarán con atacicept 150 mg SC una vez a la semana hasta 5 años o hasta la terminación anticipada del tratamiento o terminación anticipada del estudio.
Los sujetos que recibieron placebo SC dos veces a la semana durante las primeras 4 semanas, seguido de placebo SC durante 32 semanas, en el estudio 28063 continuarán con atacicept 150 mg (sin dosis de carga) SC una vez a la semana hasta 5 años o hasta la terminación anticipada del tratamiento o terminación del estudio.
Experimental: Atacicept 150 mg (Sin Carga)
Los sujetos que recibieron atacicept 150 mg SC como dosis de carga dos veces a la semana durante las primeras 4 semanas, seguido de atacicept 150 mg SC durante 32 semanas, en el estudio 28063 continuarán con atacicept 150 mg SC una vez a la semana hasta 5 años o hasta la terminación anticipada del tratamiento o terminación anticipada del estudio.
Los sujetos que recibieron placebo SC dos veces a la semana durante las primeras 4 semanas, seguido de placebo SC durante 32 semanas, en el estudio 28063 continuarán con atacicept 150 mg (sin dosis de carga) SC una vez a la semana hasta 5 años o hasta la terminación anticipada del tratamiento o terminación del estudio.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de sujetos con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE), TEAE graves, reacciones en el lugar de la inyección, infecciones y neoplasias malignas por gravedad
Periodo de tiempo: Desde la primera dosis de administración del fármaco del estudio hasta la semana 24
Los TEAE se definieron como AA con una fecha de inicio posterior o en la fecha de la primera inyección de tratamiento de DB en ATAMS Extension y que ocurrieron en cualquier momento después de la interrupción del tratamiento, o hasta el día anterior a la primera inyección de medicación de rescate de Rebif® en ATAMS Extension. Un TEAE grave era un EA que resultó en cualquiera de los siguientes: muerte; en peligro la vida; discapacidad/incapacidad persistente/significativa; hospitalización inicial o prolongada como paciente hospitalizado; anomalía congénita/defecto de nacimiento. La gravedad de TEAE se calificó según la Escala de toxicidad cualitativa. Reacciones locales en el lugar de la inyección (sitio de la inyección: dolor, enrojecimiento, picazón e hinchazón) en toda la Extensión de ATAMS, comenzando después de la primera administración del medicamento de prueba. Si el sujeto experimentó uno o más de los síntomas anteriores en el lugar de la inyección, estos se informaron con el término textual AE "reacción en el lugar de la inyección". Para todos los sujetos aleatorizados, había una opción de tratamiento de rescate con Rebif® durante 1 año a partir de la primera inyección de Rebif®).
Desde la primera dosis de administración del fármaco del estudio hasta la semana 24
Cambio desde el inicio en los signos vitales: presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 y 36
La presión arterial (sistólica y diastólica) se midió después de al menos 3 minutos de reposo, con el sujeto en posición sentada.
Línea de base, semana 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 y 36
Cambio desde el inicio en los signos vitales: frecuencia del pulso
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 y 36
Línea de base, semana 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 y 36
Cambio desde el inicio en signos vitales: temperatura
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 y 36
Línea de base, semana 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24 y 36
Cambio desde el inicio en el electrocardiograma (ECG)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12 y 36
Línea de base, semana 12 y 36
Número de sujetos con empeoramiento del cambio posterior al inicio en los niveles de inmunoglobulina A (IgA), IgG e IgM
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 36
Número de sujetos con cambios desde el Grado normal (Grado 0) al inicio al peor valor después del inicio (Grado 1 a Grado 4) de acuerdo con los siguientes criterios: IgA Grado 0: mayor o igual que (>=) límite inferior normal (LLN) 0,7 gramos por litro (g/L); Grado 1: menos de (
Línea de base hasta la semana 36
Número de sujetos con anticuerpos neutralizantes positivos (NAb)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12 y 36
Línea de base, semana 12 y 36

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de sujetos con ataques clínicos/recaídas
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 24

Un ataque clínico/recaída se definió como el cumplimiento de todos los siguientes criterios:

  1. Anomalía neurológica, ya sea de nueva aparición o reaparición, con anomalía especificada por i) anomalía neurológica separada por al menos 30 días desde el inicio de un evento clínico anterior, y ii) anomalía neurológica que dura al menos 24 horas.
  2. Ausencia de fiebre o infección conocida (fiebre con temperatura (axilar, oral o intraauricular) > 37,5°C/99,5°Fahrenheit).
  3. Deterioro neurológico objetivo, en correlación con los síntomas informados por el sujeto, definido como i) aumento en al menos 1 de los sistemas funcionales de la Escala de estado de discapacidad ampliada (EDSS), o ii) aumento de la puntuación total de EDSS. Se calculó la puntuación global de EDSS que oscilaba entre 0 (normal) y 10 (muerte debida a EM).
Línea de base hasta la semana 24
Cambio desde el inicio en las puntuaciones de la escala de estado de discapacidad ampliada (EDSS) en la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12
EDSS es una escala ordinal en incrementos de medio punto que califica la discapacidad en participantes con esclerosis múltiple (EM). Evalúa los 8 sistemas funcionales (visual, tronco encefálico, piramidal, cerebeloso, sensorial, intestino/vejiga, cerebral y otros) así como la deambulación. Se calculó la puntuación global de EDSS que oscilaba entre 0 (normal) y 10 (muerte debida a EM).
Línea de base, semana 12
Cambio en la puntuación del compuesto funcional de esclerosis múltiple (MSFC) en la semana 12
Periodo de tiempo: Semana 12
El MSFC es una medida de resultado clínico multidimensional que consta de tres subpruebas; Caminata cronometrada de 25 pies, prueba de clavija de 9 hoyos y prueba de adición en serie auditiva con ritmo-3 (PASAT-3). La caminata cronometrada de 25 pies es una medida cuantitativa de la función de las extremidades inferiores. La prueba de clavija de 9 hoyos es una medida cuantitativa de la función de las extremidades superiores (brazo y mano). El PASAT es una medida de la función cognitiva que evalúa específicamente la velocidad y flexibilidad del procesamiento de la información auditiva, así como la capacidad de cálculo. Se calcularon los resultados estandarizados (puntajes Z) de estas subpruebas y el puntaje Z general de MSFC como un promedio de estos tres puntajes Z. Las puntuaciones Z más altas reflejan una mejor función neurológica y un cambio positivo desde el inicio indica una mejora. Un aumento en la puntuación indica una mejora (rango -3 a +3).
Semana 12
Parámetros de resonancia magnética nuclear (RMN): número de lesiones realzadas con gadolinio (Gd) T1 por sujeto
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12 y 24
Línea de base, semana 12 y 24
Parámetros de resonancia magnética nuclear (RMN): Volumen de lesiones T2 (lesiones T2 nuevas o en aumento) por sujeto
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12 y semana 24
Línea de base, semana 12 y semana 24
Concentraciones de Atacicept Libre y Total
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Línea de base y semana 12
Concentraciones séricas de estimulador de linfocitos B libres (BLyS) y ligando inductor de proliferación A libre (APRIL).
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 12 y 36
Niveles de APRIL libre y BLyS libre: las muestras de suero de APRIL libre debían analizarse mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) validado con límites de detección de 0,3125 nanogramos por mililitro (ng/mL) para muestras de suero de APRIL libre y BlyS libre fueron analizados usando un ELISA validado con límites de detección de 1.56 ng/mL.
Línea de base, semana 12 y 36
Análisis de farmacogenética/farmacogenómica
Periodo de tiempo: Día 1 y Semana 36

Se utilizarían perfiles de expresión génica e identificación de polimorfismos génicos para identificar marcadores putativos de respuesta al tratamiento.

  • Caracterización del polimorfismo génico de todo el genoma mediante exploración de todo el genoma.
  • Identificación del polimorfismo genético dirigido del estimulador de linfocitos B (BLyS), APRIL, (receptor del factor activador de células B de la familia del factor de necrosis tumoral [TNF]) BAFF-R, (activador transmembrana) TACI y (antígeno de maduración de células B) BCMA y HLA-DRB1 por genotipado directo o secuenciación.
Día 1 y Semana 36

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Director de estudio: Daniel Mikol, MD, PhD, EMD Serono

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2009

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2009

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de febrero de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de febrero de 2009

Publicado por primera vez (Estimar)

2 de marzo de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de marzo de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de febrero de 2017

Última verificación

1 de febrero de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Atacicept 25 mg

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