Comparación de técnicas de entrenamiento del aparato locomotor después de una lesión del cordón pinal (LME)

Antecedentes: El entrenamiento locomotor soportado por el peso corporal (BWS, por sus siglas en inglés) mejora la capacidad de caminar sobre el suelo en personas con lesión motora incompleta de la médula espinal (SCI, por sus siglas en inglés). Si bien existen varios enfoques disponibles para el entrenamiento locomotor, no hay consenso sobre cuál de ellos es el óptimo. El propósito de esta investigación en curso es comparar los resultados asociados con estos diferentes enfoques de capacitación.

Sujetos y métodos: Los sujetos con SCI motora incompleta crónica han completado el entrenamiento y las pruebas iniciales y finales. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a 1 de 4 grupos diferentes de pasos asistidos por BWS, que incluyen: 1) entrenamiento en cinta rodante con asistencia manual (TM), 2) entrenamiento en cinta rodante con estimulación (TS), 3) entrenamiento sobre el suelo con estimulación (OG), o 4 ) entrenamiento en cinta rodante con asistencia robótica (LR). Antes y después de la participación, los investigadores evaluaron:

• Medidas de resultado relacionadas con la marcha: velocidad de marcha sobre el suelo, velocidad de entrenamiento, longitud del paso y simetría del paso.
• Actividad refleja de la médula espinal
• Electromiográfica (EMG) asociada con caminar

Hipótesis:

En personas con lesión medular incompleta (LME):

1. Un período de 12 semanas de entrenamiento en cinta rodante soportado por el peso corporal con TS producirá mejoras en la función de caminar que son significativamente mayores que las producidas por el entrenamiento con TM, OG, LR.
2. El entrenamiento de TS se asociará con mayores cambios en la actividad del reflejo espinal que los que se observarán en sujetos entrenados con asistencia manual o paso no asistido. Los cambios en la activación del reflejo espinal serán tales que esta actividad se asemejará más a la observada en individuos sin discapacidad (ND).
3. Luego de la participación en este régimen de caminata, la actividad EMG observada durante la caminata en todos los grupos será más robusta, más consistente y mejor coordinada que las medidas EMG obtenidas antes del entrenamiento.