Resultados de salud después del entrenamiento locomotor en lesiones de la médula espinal

Las personas con lesión de la médula espinal (SCI, por sus siglas en inglés) sufren de condiciones de salud secundarias que pueden resultar en desafíos físicos indebidos y afectar la participación en actividades de la vida cotidiana. Se ha demostrado que el entrenamiento locomotor (LT) demuestra mejoras en el equilibrio y la función de caminar tanto en animales como en humanos al reactivar los circuitos espinales a través de una terapia intensiva de los músculos por debajo del nivel de la lesión. Sin embargo, no se sabe si LT también tiene efectos beneficiosos para la salud y es el enfoque de este estudio propuesto para llevarse a cabo en la Universidad de Stony Brook (SBU) como sitio principal. Se cree que la LT produce la activación de las redes espinales para ayudar a recuperar el equilibrio y caminar después de una SCI y puede corresponder con mejoras en medidas de salud como la función de la vejiga, la capacidad respiratoria, el colesterol y otros marcadores de factores de riesgo cardíaco, y la capacidad de pararse erguido sin caídas en presión arterial que resulta en una sensación de mareo. El LT se lleva a cabo en una cinta rodante con el peso corporal apoyado en un arnés, mientras camina sobre el suelo y con la práctica de ejercicios clave en el hogar y la comunidad. El énfasis está en cargar el cuerpo a través de las piernas sin aparatos ortopédicos y otros dispositivos, excepto cuando sea necesario para funcionar en casa. El objetivo general de este estudio es capturar y analizar los datos de resultados de salud recopilados en 80 pacientes inscritos en las 7 clínicas de la Red de NeuroRecuperación (NRN) en los EE. UU. que reciben TH. La NRN está financiada por la Fundación Christopher y Dana Reeve y los CDC para implementar LT para personas con LME. El propósito de esta aplicación es aprovechar la financiación de la NRN, que brinda apoyo para LT y medidas de resultados estandarizadas, para generar más conocimiento sobre los resultados de salud después de LT para personas con SCI. El proyecto propuesto se logrará mediante la utilización de personal en cada uno de los 6 sitios de la NRN, dirigido por el investigador principal del estudio y el coordinador principal de investigación clínica en SBU. Se asegurarán de que los datos se capturen antes y después del LT de manera estandarizada, en el momento correcto y se ingresen en una base de datos no identificada. Las hipótesis del estudio son que después del TH, en comparación con antes, los pacientes con LME mejorarán los perfiles de lípidos y los factores de insulina medidos mediante análisis de sangre en ayunas; función respiratoria medida por equipo de respiración especializado pero fácil de usar; y la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante una maniobra para evaluar las respuestas a los cambios bruscos de postura. La relevancia de esta propuesta es que ayudará a determinar si existe una asociación entre una intervención intensiva basada en actividades (LT) y mejoras en la salud y se utilizará para formar la base para un ensayo clínico aleatorizado más grande y guías de práctica clínica.