- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01515475
Estudio de Tratamiento de Hipermetropía 1 (HTS1) - Gafas vs Observación (HTS1)
Anteojos versus observación para la hipermetropía moderada en niños pequeños (HTS1)
Descripción general del estudio
Descripción detallada
La hipermetropía moderada y alta se asocia con el desarrollo de estrabismo y ambliopía. Los objetivos principales del tratamiento de la hipermetropía moderada y alta asintomática en niños en edad preescolar son facilitar el desarrollo de una agudeza visual normal y prevenir el desarrollo de esotropía y ambliopía. El tratamiento consiste en la corrección óptica, normalmente con gafas. Para niños con hipermetropía alta (>+5.00D) y sin estrabismo ni ambliopía, existe un consenso general de que se debe prescribir una corrección. Sin embargo, para los niños con hipermetropía moderada (+3.00D a +5.00D) sin estrabismo o ambliopía, hay menos consenso entre los profesionales de atención ocular pediátrica. Una encuesta realizada por Lyons et al encontró que para un niño de 2 años con hipermetropía mayor a +3.00D, el 65 % de los optometristas recetarían anteojos en comparación con el 25 % de los oftalmólogos; para un niño de 4 años con hipermetropía mayor de +3.00D, el 67% de los optometristas recetaría frente al 42% de los oftalmólogos. La Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS) recomienda corregir +4,00 D o más en niños de 2 a 7 años y la Academia Estadounidense de Oftalmología recomienda un umbral de +4,50 D para la corrección en niños de 2 a 3 años. A diferencia de la oftalmología, la optometría no brinda recomendaciones específicas basadas en la edad y el nivel de error de refracción. Tal variación en la práctica destaca la falta de evidencia científica recolectada rigurosamente para el manejo de esta condición. En todos los niveles de hipermetropía, la mayoría de los oftalmólogos y optometristas suelen prescribir menos que la refracción ciclopléjica completa (71 % en la encuesta de Lyons) cuando no hay estrabismo ni ambliopía.
La justificación para corregir proactivamente la hipermetropía moderada en un niño asintomático es la prevención de la esotropía, la ambliopía o la astenopía. El argumento en contra de corregir la hipermetropía moderada en un niño asintomático es el costo y la inconveniencia de anteojos que podrían ser innecesarios y la posible interrupción de la emetropización en bebés y niños pequeños. En la actualidad, sigue siendo incierto si la corrección de la hipermetropía moderada es beneficiosa en términos de resultados de agudeza visual o desarrollo de estrabismo. Existe alguna evidencia de que el uso de la corrección parcial de la hipermetropía permite que se produzca la emetropización.
Si la corrección refractiva de la hipermetropía moderada no reduce la incidencia de ambliopía y/o esotropía en comparación con la ausencia de corrección refractiva, entonces se pueden evitar los anteojos. Sin embargo, si la corrección de la hipermetropía moderada reduce el desarrollo de ambliopía y/o esotropía, entonces se habrán identificado los beneficios de la corrección refractiva preventiva.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210-1280
- The Ohio State University College of Optometry
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Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84107
- Rocky Mountain Eye Care Associates
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 12 años a < 72 meses
- Error de refracción entre +3.00D y +6.00D SE (por refracción ciclopléjica) en cualquiera de los ojos
- Astigmatismo < 1.50D en ambos ojos
- Anisometropía equivalente esférica ≤ +1.50D
Para niños de 36 a <72 meses de edad:
- Sin evidencia de agudeza visual subnormal: agudeza visual monocular no corregida en ambos ojos de 20/50 o mejor para edades de 36 a <48 meses, 20/40 o mejor para edades de 48 a <60 meses y 20/32 o mejor para edades de 60 a <72 meses medidos sin cicloplejía usando el protocolo de prueba de agudeza visual ATS-HOTV©
- Cero (0) o 1 línea logMAR de diferencia interocular (IOD) en la agudeza visual no corregida medida sin cicloplejía utilizando el protocolo de prueba de agudeza visual ATS-HOTV©
- Estereoagudeza normal para la edad en el Stereotest de Randot Preschool (consulte la Tabla 2 del protocolo)
- Edad gestacional >32 semanas
- El investigador está dispuesto a recetar anteojos según el protocolo u observar la hipermetropía sin tratar durante 3 años, a menos que se describan los criterios específicos de deterioro en la sección 3.3.3. están confirmados.
- El padre comprende el protocolo y está dispuesto a aceptar la aleatorización a anteojos o sin anteojos inicialmente, y está dispuesto a usar anteojos según lo prescrito o aceptar que el investigador no prescriba anteojos a menos que se describan los criterios de deterioro específicos descritos en la sección 3.3.3 están confirmados.
- El padre tiene teléfono (o acceso al teléfono) y está dispuesto a ser contactado por el personal del Centro Jaeb.
- No se prevé la reubicación fuera del área de un sitio PEDIG activo para este estudio dentro de los próximos 36 meses.
Criterio de exclusión:
Un paciente es excluido por cualquiera de las siguientes razones:
- Cualquier heterotropía medible a distancia (3 metros) o de cerca (1/3 de metro) mediante pruebas de cubrir/descubrir. Tenga en cuenta que los pacientes con heteroforia son elegibles.
- Estrabismo previo documentado (el informe de los padres debe ser confirmado por el investigador)
- Nistagmo manifiesto o latente evidente clínicamente
- Tratamiento previo de error de refracción con anteojos o lentes de contacto, a menos que la duración del uso de anteojos o lentes de contacto haya sido de una semana o menos y haya ocurrido más de 2 meses antes de la inscripción.
- Cirugía muscular intraocular, refractiva o extraocular previa
- Tratamiento previo de ambliopía
- Vergencia previa/terapia acomodativa
- Preocupaciones de los padres sobre el aprendizaje o el desarrollo
- Comorbilidad ocular que puede reducir la agudeza visual
- Síntomas de borrosidad o astenopia
- Retraso en el desarrollo diagnosticado por un pediatra o un Programa de Educación Individualizada (IEP)
- Anomalías neurológicas conocidas (p. parálisis cerebral, síndrome de Down)
- Incapacidad para realizar pruebas de agudeza visual ATS-HOTV si ≥ 36 meses de edad
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: SOLTERO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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COMPARADOR_ACTIVO: Anteojos
Los anteojos se prescriben en el momento de la inscripción y se usan según el protocolo durante la duración del estudio.
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Se prescribirán gafas en el momento de la inscripción con la esfera cortada simétricamente por 1.00D y corrección de cilindro completo.
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PLACEBO_COMPARADOR: Observación
No se recetarán anteojos a menos que el paciente tenga confirmación de uno o más criterios de deterioro como se describe en el protocolo.
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Se prescribirán gafas en el momento de la inscripción con la esfera cortada simétricamente por 1.00D y corrección de cilindro completo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con confirmación de criterios de falla
Periodo de tiempo: 36 meses después de la aleatorización
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En la visita de los 36 meses, la condición de cada sujeto se clasificará como reprobado o no reprobado. El enfoque analítico primario será una comparación de grupos de tratamiento de la proporción que cumple con los criterios de falla a los 36 meses usando la prueba exacta de Fisher. El participante cumplió con los criterios de falla si CUALQUIERA de los siguientes criterios (excepto cirugía de estrabismo antes del examen de resultados de 3 años) se cumplió durante la prueba en el examen de 3 años con y sin marcos de prueba (sin prisma o bifocal), y los criterios fue confirmado por una nueva prueba
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36 meses después de la aleatorización
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Análisis de subgrupos - Raza
Periodo de tiempo: 36 meses después de la aleatorización
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Se evaluará el efecto del tratamiento en subgrupos en función de los factores iniciales.
El estado de fracaso del resultado a los 36 meses se tabulará por subgrupo y se revisará para garantizar la coherencia.
Se muestra el número total de pacientes que experimentaron fracaso a los 3 años.
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36 meses después de la aleatorización
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Análisis de subgrupos - Género
Periodo de tiempo: 36 meses
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Se evaluará el efecto del tratamiento en subgrupos en función de los factores iniciales.
El estado de fracaso del resultado a los 36 meses se tabulará por subgrupo y se revisará para garantizar la coherencia.
Se muestra el número total de pacientes que experimentaron fracaso a los 3 años.
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36 meses
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Análisis de subgrupos: antecedentes familiares de ambliopía
Periodo de tiempo: 36 meses
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Se evaluará el efecto del tratamiento en subgrupos en función de los factores iniciales.
El estado de fracaso del resultado a los 36 meses se tabulará por subgrupo y se revisará para garantizar la coherencia.
Se muestra el número total de pacientes que experimentaron fracaso a los 3 años.
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36 meses
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Análisis de subgrupos: antecedentes familiares de estrabismo
Periodo de tiempo: 36 meses
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Se evaluará el efecto del tratamiento en subgrupos en función de los factores iniciales.
El estado de fracaso del resultado a los 36 meses se tabulará por subgrupo y se revisará para garantizar la coherencia.
Se muestra el número total de pacientes que experimentaron fracaso a los 3 años.
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36 meses
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Análisis de subgrupos - Anisometropía SE
Periodo de tiempo: 36 meses
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Se evaluará el efecto del tratamiento en subgrupos en función de los factores iniciales.
El estado de fracaso del resultado a los 36 meses se tabulará por subgrupo y se revisará para garantizar la coherencia.
Se muestra el número total de pacientes que experimentaron fracaso a los 3 años.
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36 meses
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Análisis de subgrupos: error de refracción medio en el registro (dioptrías)
Periodo de tiempo: 36 meses
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Se evaluará el efecto del tratamiento en subgrupos en función de los factores iniciales.
El estado de fracaso del resultado a los 36 meses se tabulará por subgrupo y se revisará para garantizar la coherencia.
Se muestra el número total de pacientes que experimentaron fracaso a los 3 años.
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36 meses
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Criterios de deterioro cumplidos (antes de los 3 años)
Periodo de tiempo: Inscripción a <36 meses
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Estimación de la Tasa Acumulativa de Deterioro.
Se evaluó la proporción de sujetos que se deterioraron durante el curso del estudio.
Las razones del deterioro incluyeron estereoagudeza, estrabismo, tratamiento debido a la preocupación de los padres y tratamiento prescrito contra el protocolo.
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Inscripción a <36 meses
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Cambio medio en el error de refracción del equivalente esférico (SE) (dioptrías)
Periodo de tiempo: Inscripción a 3 años
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El error de refracción es la medida de la potencia de las lentes necesarias para enfocar la luz en la retina. Esto se mide en dioptrías (D). El equivalente esférico es un par de números, uno para cada ojo, que da una estimación del error de refracción en los ojos. La hipermetropía es la hipermetropía, o un tipo de error de refracción en el que las cosas se ven más claramente de lejos que de cerca. La miopía es la miopía o error de refracción en el que las cosas se ven más claramente de cerca. El cambio medio en el error de refracción SE es desde el inicio hasta los 3 años, medido en dioptrías. Los valores negativos indican un cambio en la dirección miope. |
Inscripción a 3 años
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Porcentaje de participantes con reducción de hipermetropía
Periodo de tiempo: Inscripción a 3 años
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Porcentaje de participantes (%) en los que la hipermetropía se redujo en 1,00 D (dioptrías) o más durante 3 años
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Inscripción a 3 años
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Mejor agudeza visual
Periodo de tiempo: 36 meses después de la aleatorización
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Se realizará una comparación del grupo de tratamiento de la agudeza visual máxima media por sujeto en la visita enmascarada de 36 meses (la mejor agudeza visual en cualquier prueba con y sin corrección) mediante una prueba t. Evaluó el mejor de los valores informados con y sin marcos de prueba, durante la evaluación inicial y la repetición de la prueba. Los equivalentes de agudeza visual (VA) de Snellen se convirtieron a equivalentes de logaritmo de ángulo mínimo de resolución (logMAR) (entre paréntesis) de la siguiente manera: 20/16 (-0,1), 20/20 (0), 20/25 (0,1), 20 /32 (0,2), 20/40 (0,3), 20/50 (0,4) Un valor de logMAR inferior a 0 se asocia con una visión superior a 20/20, mientras que un valor de logMAR superior a 0 se asocia con una visión inferior a 20/20. |
36 meses después de la aleatorización
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Incumplimiento de la AV normal para la edad a distancia
Periodo de tiempo: 36 meses
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Proporción que no cumplió con la AV a distancia normal para la edad a los 3 años.
Se clasificó a los participantes como que no cumplían con la agudeza visual normal para la edad si, para cualquiera de los ojos, la agudeza visual lejana estaba por debajo de los valores normales para la edad con y sin monturas de prueba, durante la evaluación inicial y la repetición de la prueba.
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36 meses
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Proporción con ambliopía (a distancia)
Periodo de tiempo: 36 meses después de la aleatorización
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Se realizará una comparación del grupo de tratamiento de la proporción de sujetos que desarrollaron ambliopía a distancia durante el transcurso del estudio utilizando la prueba exacta de Barnard. Se clasificó a los participantes con ambliopía si se cumplía alguno de los siguientes criterios: 1) la diferencia interocular era ≥ 2 líneas logMAR de IOD si la AV era 20/25 o peor en el ojo con mejor visión, o 2) las diferencias interoculares eran ≥ 3 líneas logMAR de IOD si VA es 20/20 o mejor en el ojo que ve mejor. 3) AV inferior a la edad normal en cada ojo (presunta ambliopía bilateral) |
36 meses después de la aleatorización
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Agudeza visual cercana binocular
Periodo de tiempo: 36 meses después de la aleatorización
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Se realizará una comparación del grupo de tratamiento de la agudeza visual de cerca binocular media (logaritmo del ángulo mínimo de resolución, o logMAR) en el examen de resultados a los 36 meses. Evaluación completada en corrección aleatoria. Los equivalentes de agudeza visual (VA) de Snellen se convirtieron a equivalentes de logaritmo de ángulo mínimo de resolución (logMAR) (entre paréntesis) de la siguiente manera: 20/16 (-0,1), 20/20 (0), 20/25 (0,1), 20 /32 (0,2), 20/40 (0,3), 20/50 (0,4) Un valor logMAR inferior a 0 se asocia con una visión mejor que 20/20, mientras que un valor logMAR superior a 0 se asocia con una visión peor que 20/ 20 visión. |
36 meses después de la aleatorización
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Número de participantes con estrabismo a los 3 años
Periodo de tiempo: 36 meses después de la aleatorización
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Se estimó el número de participantes que desarrollaron heterotropía medible para cada grupo de tratamiento y las proporciones se compararon mediante la prueba exacta de Barnard.
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36 meses después de la aleatorización
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Estereoagudeza media
Periodo de tiempo: 36 meses
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La estereoagudeza media a los 3 años se midió en log segundos de arco (log arcsec) (consulte la explicación a continuación). Evaluó el mejor de los valores informados con y sin marcos de prueba, durante la evaluación inicial y la repetición de la prueba. Las puntuaciones de estereoagudeza (segundos de arco) se calcularon con base en la prueba de estereoagudeza preescolar de Randot (puntuaciones: 800, 400, 200, 100, 60 y 40). Los segundos de arco se refieren al ángulo visual que se mide para determinar la percepción de la profundidad. Las puntuaciones más bajas indican una mejor estereoagudeza. Se usó una transformación logarítmica en base 10 para convertir las puntuaciones de estereoagudeza a la escala logarítmica para calcular las estadísticas descriptivas (informadas como segundos de arco o arcsec). Los segundos de arco se convirtieron a logaritmo de segundos de arco o log arcsec (entre paréntesis) de la siguiente manera: 40 (1,60), 60 (1,78), 100 (2,00), 200 (2,30), 400 (2,60), 800 (2,90) ), cero (3.20) |
36 meses
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Incumplimiento de la estereoagudeza normal para la edad a los 3 años
Periodo de tiempo: 36 meses
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Proporción que no cumplió con la estereoagudeza normal para la edad.
Los participantes se clasificaron como que no cumplían con la estereoagudeza normal para la edad si la estereoagudeza cercana estaba por debajo de los valores normales para la edad con y sin marcos de prueba, durante la evaluación inicial y la repetición de la prueba.
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36 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Marjean Kulp, OD, MS, Jaeb Center for Health Research
- Silla de estudio: David Petersen, MD, Jaeb Center for Health Research
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pediatric Eye Disease Investigator Group. Clinical factors associated with moderate hyperopia in preschool children with normal stereopsis and visual acuity. J AAPOS. 2016 Oct;20(5):455-457. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.04.012. Epub 2016 Sep 20.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Kulp MT, Holmes JM, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, Petersen DB, Cotter SA, Manny RE, Superstein R, Roberts TL, Avallone JM, Fishman DR, Erzurum SA, Leske DA, Christoff A. A Randomized Clinical Trial of Immediate versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in 1- and 2-Year-Olds. Ophthalmology. 2019 Jun;126(6):876-887. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.12.049. Epub 2019 Jan 4.
- Holmes JM, Kulp MT, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, Petersen DB, Cotter SA, Crouch ER, Lorenzana IJ, Ticho BH, Verderber LC, Weise KK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A Randomized Clinical Trial of Immediate Versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in Children 3 to 5 Years of Age. Am J Ophthalmol. 2019 Dec;208:145-159. doi: 10.1016/j.ajo.2019.06.021. Epub 2019 Jun 28.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- HTS1
- 2U10EY011751 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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