- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01515475
Estudo de Tratamento de Hipermetropia 1 (HTS1) - Óculos vs Observação (HTS1)
Óculos versus observação para hipermetropia moderada em crianças pequenas (HTS1)
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
A hipermetropia moderada e alta está associada ao desenvolvimento de estrabismo e ambliopia. Os principais objetivos do tratamento para hipermetropia moderada e alta assintomática em crianças pré-escolares são facilitar o desenvolvimento da acuidade visual normal e prevenir o desenvolvimento de esotropia e ambliopia. O tratamento consiste na correção óptica, normalmente com o uso de óculos. Para crianças com hipermetropia alta (>+5,00D) e sem estrabismo ou ambliopia, há um consenso geral de que uma correção deve ser prescrita. No entanto, para crianças com hipermetropia moderada (+3,00D a +5,00D) sem estrabismo ou ambliopia, há menos consenso entre os oftalmologistas pediátricos. Uma pesquisa de Lyons et al descobriu que para uma criança de 2 anos com hipermetropia maior que +3,00D, 65% dos optometristas prescreveriam óculos em comparação com 25% dos oftalmologistas; para uma criança de 4 anos com hipermetropia maior que +3,00D, 67% dos optometristas prescreveriam em comparação com 42% dos oftalmologistas. A Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo (AAPOS) recomenda correção de +4,00D ou mais em crianças de 2 a 7 anos e a Academia Americana de Oftalmologia recomenda um limiar de +4,50D para correção em crianças de 2 a 3 anos. Ao contrário da oftalmologia, a optometria não fornece recomendações específicas com base na idade e no nível de erro refrativo. Essa variação na prática destaca a falta de evidências científicas rigorosamente coletadas para o manejo dessa condição. Em todos os níveis de hipermetropia, a maioria dos oftalmologistas e optometristas geralmente prescreve menos do que a refração cicloplégica total (71% na pesquisa de Lyons) quando não há estrabismo ou ambliopia.
A justificativa para corrigir proativamente a hipermetropia moderada em uma criança assintomática é a prevenção de esotropia, ambliopia ou astenopia. O argumento contra a correção da hipermetropia moderada em uma criança assintomática é o custo e a inconveniência dos óculos que podem ser desnecessários e a possível interrupção da emetropização em bebês e crianças pequenas. Atualmente, permanece incerto se a correção da hipermetropia moderada é benéfica em termos de resultados de acuidade visual ou desenvolvimento de estrabismo. Há alguma evidência de que o uso de correção parcial da hipermetropia permite que a emetropização ocorra.
Se a correção refrativa da hipermetropia moderada não reduzir a incidência de ambliopia e/ou esotropia em comparação com nenhuma correção refrativa, então os óculos podem ser evitados. No entanto, se a correção da hipermetropia moderada reduzir o desenvolvimento de ambliopia e/ou esotropia, os benefícios da correção refrativa preventiva terão sido identificados.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210-1280
- The Ohio State University College of Optometry
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84107
- Rocky Mountain Eye Care Associates
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade 12 a < 72 meses
- Erro de refração entre +3,00D e +6,00D SE (por refração cicloplégica) em qualquer um dos olhos
- Astigmatismo < 1,50D em ambos os olhos
- Anisometropia equivalente esférica ≤ +1,50D
Para crianças de 36 a <72 meses de idade:
- Nenhuma evidência de acuidade visual subnormal - Acuidade visual monocular não corrigida em ambos os olhos de 20/50 ou melhor para idades de 36 a <48 meses, 20/40 ou melhor para idades de 48 a <60 meses e 20/32 ou melhor para idades de 60 anos a <72 meses medido sem cicloplegia usando o protocolo de teste de acuidade visual ATS-HOTV©
- Zero (0) ou 1 diferença interocular (IOD) da linha logMAR na acuidade visual não corrigida medida sem cicloplegia usando o protocolo de teste de acuidade visual ATS-HOTV©
- Estereoacuidade normal para a idade no Randot Preschool Stereotest (consulte a Tabela 2 do protocolo)
- Idade gestacional > 32 semanas
- O investigador está disposto a prescrever óculos de acordo com o protocolo ou observar a hipermetropia sem tratamento por 3 anos, a menos que critérios específicos para deterioração descritos na seção 3.3.3 estão confirmados.
- Os pais entendem o protocolo e estão dispostos a aceitar a randomização para óculos ou sem óculos inicialmente, e estão dispostos a usar óculos conforme prescrito ou aceitar que os óculos não sejam prescritos pelo investigador, a menos que os critérios de deterioração específicos descritos na seção 3.3.3 estão confirmados.
- O pai tem telefone (ou acesso ao telefone) e está disposto a ser contatado pela equipe do Jaeb Center.
- A realocação fora da área de um site PEDIG ativo para este estudo dentro dos próximos 36 meses não está prevista.
Critério de exclusão:
Um paciente é excluído por qualquer um dos seguintes motivos:
- Qualquer heterotropia mensurável à distância (3 metros) ou de perto (1/3 metro) por teste de cobertura/descoberta. Observe que os pacientes com heteroforia são elegíveis.
- Estrabismo previamente documentado (relato dos pais deve ser confirmado pelo investigador)
- Nistagmo manifesto ou latente evidente clinicamente
- Tratamento anterior de erro de refração com óculos ou lentes de contato, a menos que a duração do uso de óculos ou lentes de contato tenha sido de uma semana ou menos e tenha ocorrido mais de 2 meses antes da inscrição.
- Cirurgia prévia intraocular, refrativa ou muscular extraocular
- Tratamento anterior de ambliopia
- Vergência prévia/terapia acomodativa
- Preocupações dos pais sobre a aprendizagem ou desenvolvimento
- Comorbidade ocular que pode reduzir a acuidade visual
- Sintomas de borrão ou astenopia
- Atraso no desenvolvimento diagnosticado por pediatra ou Programa de Educação Individualizada (IEP)
- Anomalias neurológicas conhecidas (p. paralisia cerebral, síndrome de Down)
- Incapacidade de realizar o teste de acuidade visual ATS-HOTV se ≥ 36 meses de idade
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Copos
Os óculos são prescritos na inscrição e usados por protocolo durante toda a duração do estudo.
|
Os óculos serão prescritos na inscrição com a esfera cortada simetricamente em 1,00D e correção total do cilindro.
|
PLACEBO_COMPARATOR: Observação
Os óculos não serão prescritos a menos que o paciente tenha a confirmação de um ou mais critérios de deterioração descritos no protocolo.
|
Os óculos serão prescritos na inscrição com a esfera cortada simetricamente em 1,00D e correção total do cilindro.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de participantes com confirmação de critérios de falha
Prazo: 36 meses após a randomização
|
Na visita de 36 meses, a condição de cada sujeito será classificada como falha ou não falha. A abordagem analítica primária será uma comparação do grupo de tratamento da proporção que atende aos critérios de falha em 36 meses usando o teste exato de Fisher. O participante atendeu aos critérios de falha se QUALQUER um dos seguintes critérios (exceto cirurgia de estrabismo antes do exame de resultado de 3 anos) foram atendidos durante o teste no exame de 3 anos com e sem estruturas de teste (sem prisma ou bifocal) e os critérios foi confirmado por um novo teste
|
36 meses após a randomização
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Análise de Subgrupo - Raça
Prazo: 36 meses após a randomização
|
O efeito do tratamento em subgrupos com base em fatores basais será avaliado.
O status de falha do resultado em 36 meses será tabulado por subgrupo e revisado quanto à consistência.
O número total de pacientes que apresentaram falha em 3 anos é mostrado.
|
36 meses após a randomização
|
Análise de Subgrupo - Gênero
Prazo: 36 meses
|
O efeito do tratamento em subgrupos com base em fatores basais será avaliado.
O status de falha do resultado em 36 meses será tabulado por subgrupo e revisado quanto à consistência.
O número total de pacientes que apresentaram falha em 3 anos é mostrado.
|
36 meses
|
Análise de Subgrupo - Histórico Familiar de Ambliopia
Prazo: 36 meses
|
O efeito do tratamento em subgrupos com base em fatores basais será avaliado.
O status de falha do resultado em 36 meses será tabulado por subgrupo e revisado quanto à consistência.
O número total de pacientes que apresentaram falha em 3 anos é mostrado.
|
36 meses
|
Análise de Subgrupo - História Familiar de Estrabismo
Prazo: 36 meses
|
O efeito do tratamento em subgrupos com base em fatores basais será avaliado.
O status de falha do resultado em 36 meses será tabulado por subgrupo e revisado quanto à consistência.
O número total de pacientes que apresentaram falha em 3 anos é mostrado.
|
36 meses
|
Análise de Subgrupo - SE Anisometropia
Prazo: 36 meses
|
O efeito do tratamento em subgrupos com base em fatores basais será avaliado.
O status de falha do resultado em 36 meses será tabulado por subgrupo e revisado quanto à consistência.
O número total de pacientes que apresentaram falha em 3 anos é mostrado.
|
36 meses
|
Análise de Subgrupo - Erro Refrativo Médio na Inscrição (Dioptrias)
Prazo: 36 meses
|
O efeito do tratamento em subgrupos com base em fatores basais será avaliado.
O status de falha do resultado em 36 meses será tabulado por subgrupo e revisado quanto à consistência.
O número total de pacientes que apresentaram falha em 3 anos é mostrado.
|
36 meses
|
Critérios de deterioração atendidos (antes de 3 anos)
Prazo: Matrícula até <36 meses
|
Estimativa da Taxa de Deterioração Cumulativa.
Foi avaliada a proporção de indivíduos que se deterioraram durante o curso do estudo.
As razões para a deterioração incluíram estereoacuidade, estrabismo, tratamento devido à preocupação dos pais e tratamento prescrito contra o protocolo.
|
Matrícula até <36 meses
|
Mudança média no erro refrativo equivalente esférico (SE) (dioptrias)
Prazo: Matrícula até 3 anos
|
O erro de refração é a medida da potência das lentes necessárias para focalizar a luz na retina. Isso é medido em dioptrias (D). O equivalente esférico é um par de números, um para cada olho, que dá uma estimativa do erro de refração nos olhos. Hipermetropia é hipermetropia, ou um tipo de erro de refração em que as coisas são vistas com mais clareza à distância do que de perto. A miopia é a miopia, ou erro de refração em que as coisas são vistas com mais clareza de perto. A mudança média no erro refrativo SE é desde a linha de base até 3 anos, medida em dioptrias. Valores negativos indicam uma mudança na direção míope. |
Matrícula até 3 anos
|
Porcentagem de participantes com redução da hipermetropia
Prazo: Matrícula até 3 anos
|
Porcentagem de participantes (%) em que a hipermetropia reduziu em 1,00 D (dioptrias) ou mais em 3 anos
|
Matrícula até 3 anos
|
Melhor Acuidade Visual
Prazo: 36 meses após a randomização
|
Uma comparação do grupo de tratamento da acuidade visual máxima média por indivíduo na visita mascarada de 36 meses (melhor acuidade visual em qualquer teste com e sem correção) será realizada usando um teste t. Avaliado o melhor dos valores relatados com e sem quadros de tentativa, durante a avaliação inicial e reteste. Os equivalentes de acuidade visual (VA) de Snellen foram convertidos em equivalentes de logaritmo do ângulo mínimo de resolução (logMAR) (entre parênteses) da seguinte forma: 20/16 (-0,1), 20/20 (0), 20/25 (0,1), 20 /32 (0,2), 20/40 (0,3), 20/50 (0,4) Um valor logMAR menor que 0 está associado a uma visão melhor que 20/20, enquanto um valor logMAR maior que 0 está associado a uma visão pior que 20/20. |
36 meses após a randomização
|
Falha em atender à AV normal para a idade à distância
Prazo: 36 meses
|
Proporção que falhou em atingir a AV normal para a idade à distância aos 3 anos.
Os participantes foram classificados como não atingindo a acuidade visual normal para a idade se, para qualquer um dos olhos, a acuidade visual à distância estivesse abaixo dos valores normais para a idade, com e sem quadros de teste, durante a avaliação inicial e o reteste.
|
36 meses
|
Proporção com ambliopia (à distância)
Prazo: 36 meses após a randomização
|
Uma comparação do grupo de tratamento da proporção de indivíduos que desenvolveram ambliopia à distância durante o curso do estudo será realizada usando o teste exato de Barnard. Os participantes foram classificados como tendo ambliopia se algum dos seguintes critérios fosse atendido: 1) a diferença interocular fosse ≥2 linhas logMAR de IOD se AV fosse 20/25 ou pior no olho com melhor visão, ou 2) as diferenças interoculares fossem ≥ 3 linhas logMAR de IOD se VA for 20/20 ou melhor no olho com melhor visão. 3) AV menor que o normal para a idade em cada olho (ambliopia bilateral presumida) |
36 meses após a randomização
|
Acuidade visual binocular para perto
Prazo: 36 meses após a randomização
|
Uma comparação do grupo de tratamento da acuidade visual binocular média para perto (logaritmo do ângulo mínimo de resolução, ou logMAR) no exame de resultado de 36 meses será realizada. Avaliação concluída em correção aleatória. Os equivalentes de acuidade visual (VA) de Snellen foram convertidos em equivalentes de logaritmo do ângulo mínimo de resolução (logMAR) (entre parênteses) da seguinte forma: 20/16 (-0,1), 20/20 (0), 20/25 (0,1), 20 /32 (0,2), 20/40 (0,3), 20/50 (0,4) Um valor logMAR menor que 0 está associado a uma visão melhor que 20/20, enquanto um valor logMAR maior que 0 está associado a uma visão pior que 20/ 20 visão. |
36 meses após a randomização
|
Número de participantes com estrabismo aos 3 anos
Prazo: 36 meses após a randomização
|
O número de participantes que desenvolveram heterotropia mensurável foi estimado para cada grupo de tratamento e as proporções foram comparadas usando o teste exato de Barnard.
|
36 meses após a randomização
|
Estereoacuidade média
Prazo: 36 meses
|
A estereoacuidade média aos 3 anos foi medida em log segundos de arco (log arcsec) (ver explicação abaixo). Avaliado o melhor dos valores relatados com e sem quadros de tentativa, durante a avaliação inicial e reteste. Os escores de estereoacuidade (segundos de arco) foram calculados com base no teste de estereoacuidade Randot Preschool (pontuações: 800, 400, 200, 100, 60 e 40). Segundos de arco referem-se ao ângulo visual que está sendo medido para determinar a percepção de profundidade. Pontuações mais baixas indicam melhor estereoacuidade. Uma transformação logarítmica de base 10 foi usada para converter pontuações de estereoacuidade em escala logarítmica para calcular estatísticas descritivas (relatadas como segundos de arco ou arcsec). Segundos de arco foram convertidos em logaritmo de segundos de arco, ou log arcsec (entre parênteses) da seguinte forma: 40 (1,60), 60 (1,78), 100 (2,00), 200 (2,30), 400 (2,60), 800 (2,90 ), zero (3,20) |
36 meses
|
Falha em atingir a estereoacuidade normal da idade aos 3 anos
Prazo: 36 meses
|
Proporção que não atingiu a estereoacuidade normal para a idade.
Os participantes foram classificados como não atingindo a estereoacuidade normal para a idade se a estereoacuidade próxima estivesse abaixo dos valores normais para a idade, com e sem quadros de teste, durante a avaliação inicial e o reteste.
|
36 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Marjean Kulp, OD, MS, Jaeb Center for Health Research
- Cadeira de estudo: David Petersen, MD, Jaeb Center for Health Research
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Pediatric Eye Disease Investigator Group. Clinical factors associated with moderate hyperopia in preschool children with normal stereopsis and visual acuity. J AAPOS. 2016 Oct;20(5):455-457. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.04.012. Epub 2016 Sep 20.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Kulp MT, Holmes JM, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, Petersen DB, Cotter SA, Manny RE, Superstein R, Roberts TL, Avallone JM, Fishman DR, Erzurum SA, Leske DA, Christoff A. A Randomized Clinical Trial of Immediate versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in 1- and 2-Year-Olds. Ophthalmology. 2019 Jun;126(6):876-887. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.12.049. Epub 2019 Jan 4.
- Holmes JM, Kulp MT, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, Petersen DB, Cotter SA, Crouch ER, Lorenzana IJ, Ticho BH, Verderber LC, Weise KK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A Randomized Clinical Trial of Immediate Versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in Children 3 to 5 Years of Age. Am J Ophthalmol. 2019 Dec;208:145-159. doi: 10.1016/j.ajo.2019.06.021. Epub 2019 Jun 28.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- HTS1
- 2U10EY011751 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Copos
-
Syracuse UniversityConcluído
-
Boston Scientific CorporationConcluídoTransplante de fígado; ComplicaçõesEspanha, Estados Unidos, Holanda, Brasil
-
Mashhad University of Medical SciencesConcluídoEsclerose múltipla | Glaucoma
-
Louisiana State University Health Sciences Center...3M Oral CareConcluídoCáries dentáriasEstados Unidos
-
Riyadh Elm UniversityConcluídoDor | AnsiedadeArábia Saudita
-
Charite University, Berlin, GermanyConcluídoDentes Tratados Endodonticamente | Fraturas DentesAlemanha