- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01515475
Hyperopie-Behandlungsstudie 1 (HTS1) – Brille vs. Beobachtung (HTS1)
Brille versus Beobachtung bei mäßiger Hyperopie bei kleinen Kindern (HTS1)
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Moderate und hohe Hyperopie sind mit der Entwicklung von Strabismus und Amblyopie verbunden. Die primären Ziele der Behandlung von asymptomatischer mäßiger und starker Hyperopie bei Vorschulkindern bestehen darin, die Entwicklung einer normalen Sehschärfe zu fördern und die Entwicklung von Esotropie und Amblyopie zu verhindern. Die Behandlung besteht aus einer optischen Korrektur, typischerweise mit einer Brille. Bei Kindern mit hoher Hyperopie (>+5,00 dpt) und ohne Strabismus oder Amblyopie besteht allgemeiner Konsens darüber, dass eine Korrektur verschrieben werden sollte. Bei Kindern mit mäßiger Weitsichtigkeit (+3,00 dpt bis +5,00 dpt) ohne Strabismus oder Amblyopie besteht jedoch weniger Konsens unter Augenärzten für Kinder. Eine Umfrage von Lyons et al. ergab, dass 65 % der Optiker im Vergleich zu 25 % der Augenärzte einem 2-jährigen Kind mit einer Weitsichtigkeit von mehr als +3,00 D eine Brille verschreiben würden; Für einen 4-Jährigen mit einer Weitsichtigkeit von mehr als +3,00 dpt würden 67 % der Optometristen im Vergleich zu 42 % der Augenärzte verschreiben. Die American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) empfiehlt eine Korrektur von +4,00 D oder mehr bei 2- bis 7-Jährigen und die American Academy of Ophthalmology empfiehlt einen Schwellenwert von +4,50 D für die Korrektur bei 2- bis 3-Jährigen. Im Gegensatz zur Augenheilkunde gibt die Optometrie keine spezifischen Empfehlungen basierend auf Alter und Grad der Fehlsichtigkeit. Solche Unterschiede in der Praxis unterstreichen den Mangel an streng gesammelten wissenschaftlichen Beweisen für die Behandlung dieser Erkrankung. Über alle Grade der Hyperopie hinweg verschreiben die meisten Augenärzte und Optometristen normalerweise weniger als die volle zykloplegische Refraktion (71 % in der Lyons-Umfrage), wenn kein Strabismus oder Amblyopie vorhanden ist.
Der Grund für die proaktive Korrektur einer moderaten Hyperopie bei einem asymptomatischen Kind ist die Prävention von Esotropie, Amblyopie oder Asthenopie. Das Argument gegen die Korrektur einer mittelschweren Hyperopie bei einem asymptomatischen Kind sind die Kosten und Unannehmlichkeiten einer möglicherweise unnötigen Brille und die potenzielle Störung der Emmetropisierung bei Säuglingen und Kleinkindern. Derzeit bleibt ungewiss, ob die Korrektur einer mäßigen Hyperopie im Hinblick auf die Sehschärfe oder die Strabismusentwicklung von Vorteil ist. Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Verwendung einer teilweisen Korrektur der Hyperopie eine Emmetropisierung ermöglicht.
Wenn die refraktive Korrektur einer moderaten Hyperopie das Auftreten von Amblyopie und/oder Esotropie im Vergleich zu keiner refraktiven Korrektur nicht reduziert, kann eine Brille vermieden werden. Wenn jedoch die Korrektur einer moderaten Hyperopie die Entwicklung von Amblyopie und/oder Esotropie verringert, dann sind die Vorteile einer präemptiven refraktiven Korrektur erkannt worden.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210-1280
- The Ohio State University College of Optometry
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84107
- Rocky Mountain Eye Care Associates
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 12 bis < 72 Monate
- Refraktionsfehler zwischen +3,00 dpt und +6,00 dpt SE (durch zykloplegische Refraktion) in beiden Augen
- Astigmatismus < 1,50 D in beiden Augen
- Sphärisch äquivalente Anisometropie ≤ +1,50 dpt
Für Kinder im Alter von 36 bis < 72 Monaten:
- Kein Hinweis auf subnormale Sehschärfe - Unkorrigierte monokulare Sehschärfe in beiden Augen von 20/50 oder besser im Alter von 36 bis < 48 Monaten, 20/40 oder besser im Alter von 48 bis < 60 Monaten und 20/32 oder besser im Alter von 60 Jahren bis <72 Monate, gemessen ohne Zykloplegie unter Verwendung des ATS-HOTV©-Sehschärfetestprotokolls
- Null (0) oder 1 logMAR-Linie interokularer Unterschied (IOD) bei unkorrigierter Sehschärfe, gemessen ohne Zykloplegie unter Verwendung des ATS-HOTV©-Sehschärfetestprotokolls
- Altersnormale Stereoschärfe auf dem Randot Preschool Stereotest (siehe Tabelle 2 des Protokolls)
- Gestationsalter > 32 Wochen
- Der Prüfarzt ist bereit, eine Brille pro Protokoll zu verschreiben oder die Weitsichtigkeit 3 Jahre lang unbehandelt zu beobachten, sofern keine spezifischen Kriterien für eine Verschlechterung in Abschnitt 3.3.3 aufgeführt sind werden bestätigt.
- Der Elternteil versteht das Protokoll und ist bereit, die Randomisierung zunächst entweder auf eine Brille oder keine Brille zu akzeptieren und ist bereit, die Brille wie vorgeschrieben zu tragen oder zu akzeptieren, dass der Prüfarzt keine Brille verschreibt, es sei denn, die in Abschnitt 3.3.3 beschriebenen spezifischen Verschlechterungskriterien werden bestätigt.
- Der Elternteil hat ein Telefon (oder Zugang zum Telefon) und ist bereit, von den Mitarbeitern des Jaeb-Zentrums kontaktiert zu werden.
- Ein Umzug außerhalb des Bereichs eines aktiven PEDIG-Standorts für diese Studie innerhalb der nächsten 36 Monate ist nicht vorgesehen.
Ausschlusskriterien:
Ein Patient wird aus einem der folgenden Gründe ausgeschlossen:
- Jede messbare Heterotropie in der Ferne (3 Meter) oder in der Nähe (1/3 Meter) durch Abdeck-/Aufdeckungstests. Beachten Sie, dass Patienten mit Heterophorie geeignet sind.
- Früherer dokumentierter Strabismus (Elternbericht muss vom Untersucher bestätigt werden)
- Klinisch erkennbarer manifester oder latenter Nystagmus
- Frühere Behandlung von Brechungsfehlern mit Brille oder Kontaktlinsen, es sei denn, die Dauer des Tragens von Brillen oder Kontaktlinsen betrug eine Woche oder weniger und trat mehr als 2 Monate vor der Einschreibung auf.
- Frühere intraokulare, refraktive oder extraokulare Muskelchirurgie
- Vorherige Amblyopiebehandlung
- Frühere Vergenz-/Akkommodationstherapie
- Elterliche Bedenken bezüglich Lernen oder Entwicklung
- Augenkomorbidität, die die Sehschärfe verringern kann
- Symptome von Unschärfe oder Asthenopie
- Entwicklungsverzögerung, die von einem Kinderarzt oder einem individualisierten Bildungsprogramm (IEP) diagnostiziert wurde
- Bekannte neurologische Anomalien (z. Zerebralparese, Down-Syndrom)
- Unfähigkeit, Sehschärfe-ATS-HOTV-Tests durchzuführen, wenn ≥ 36 Monate alt sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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ACTIVE_COMPARATOR: Gläser
Eine Brille wird bei der Einschreibung verschrieben und während der gesamten Dauer der Studie pro Protokoll getragen.
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Bei der Einschreibung wird eine Brille mit symmetrischem Sphärenschliff von 1,00 D und Vollzylinderkorrektur verschrieben.
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PLACEBO_COMPARATOR: Überwachung
Eine Brille wird nicht verschrieben, es sei denn, der Patient hat die Bestätigung eines oder mehrerer Verschlechterungskriterien, wie im Protokoll beschrieben.
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Bei der Einschreibung wird eine Brille mit symmetrischem Sphärenschliff von 1,00 D und Vollzylinderkorrektur verschrieben.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit Bestätigung der Fehlerkriterien
Zeitfenster: 36 Monate nach Randomisierung
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Beim 36-Monats-Besuch wird der Zustand jedes Probanden entweder als Versagen oder nicht als Versagen eingestuft. Der primäre analytische Ansatz wird ein Behandlungsgruppenvergleich des Anteils sein, der die Versagenskriterien nach 36 Monaten unter Verwendung des exakten Fisher-Tests erfüllt. Der Teilnehmer erfüllte die Misserfolgskriterien, wenn IRGENDEINES der folgenden Kriterien (außer Schieloperation vor der 3-Jahres-Ergebnisuntersuchung) während der Tests bei der 3-Jahres-Untersuchung sowohl mit als auch ohne Probebrillen (ohne Prisma oder bifokal) und den Kriterien erfüllt wurden wurde durch einen erneuten Test bestätigt
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36 Monate nach Randomisierung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Untergruppenanalyse - Rasse
Zeitfenster: 36 Monate nach Randomisierung
|
Der Behandlungseffekt in den Untergruppen wird basierend auf Ausgangsfaktoren bewertet.
Der Status des Ergebnisversagens nach 36 Monaten wird nach Untergruppen tabelliert und auf Konsistenz überprüft.
Die Gesamtzahl der Patienten, bei denen nach 3 Jahren ein Versagen auftrat, wird angezeigt.
|
36 Monate nach Randomisierung
|
Untergruppenanalyse - Geschlecht
Zeitfenster: 36 Monate
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Der Behandlungseffekt in den Untergruppen wird basierend auf Ausgangsfaktoren bewertet.
Der Status des Ergebnisversagens nach 36 Monaten wird nach Untergruppen tabelliert und auf Konsistenz überprüft.
Die Gesamtzahl der Patienten, bei denen nach 3 Jahren ein Versagen auftrat, wird angezeigt.
|
36 Monate
|
Untergruppenanalyse - Familiengeschichte von Amblyopie
Zeitfenster: 36 Monate
|
Der Behandlungseffekt in den Untergruppen wird basierend auf Ausgangsfaktoren bewertet.
Der Status des Ergebnisversagens nach 36 Monaten wird nach Untergruppen tabelliert und auf Konsistenz überprüft.
Die Gesamtzahl der Patienten, bei denen nach 3 Jahren ein Versagen auftrat, wird angezeigt.
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36 Monate
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Untergruppenanalyse - Familiengeschichte von Strabismus
Zeitfenster: 36 Monate
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Der Behandlungseffekt in den Untergruppen wird basierend auf Ausgangsfaktoren bewertet.
Der Status des Ergebnisversagens nach 36 Monaten wird nach Untergruppen tabelliert und auf Konsistenz überprüft.
Die Gesamtzahl der Patienten, bei denen nach 3 Jahren ein Versagen auftrat, wird angezeigt.
|
36 Monate
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Untergruppenanalyse – SE Anisometropie
Zeitfenster: 36 Monate
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Der Behandlungseffekt in den Untergruppen wird basierend auf Ausgangsfaktoren bewertet.
Der Status des Ergebnisversagens nach 36 Monaten wird nach Untergruppen tabelliert und auf Konsistenz überprüft.
Die Gesamtzahl der Patienten, bei denen nach 3 Jahren ein Versagen auftrat, wird angezeigt.
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36 Monate
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Untergruppenanalyse - Mittlerer Brechungsfehler bei der Registrierung (Dioptrien)
Zeitfenster: 36 Monate
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Der Behandlungseffekt in den Untergruppen wird basierend auf Ausgangsfaktoren bewertet.
Der Status des Ergebnisversagens nach 36 Monaten wird nach Untergruppen tabelliert und auf Konsistenz überprüft.
Die Gesamtzahl der Patienten, bei denen nach 3 Jahren ein Versagen auftrat, wird angezeigt.
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36 Monate
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Verschlechterungskriterien erfüllt (vor 3 Jahren)
Zeitfenster: Einschreibung bis <36 Monate
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Schätzung der kumulativen Verschlechterungsrate.
Der Anteil der Probanden, deren Zustand sich im Verlauf der Studie verschlechterte, wurde bewertet.
Zu den Gründen für die Verschlechterung gehörten Stereoschärfe, Strabismus, Behandlung aufgrund elterlicher Bedenken und Behandlung, die gegen das Protokoll verschrieben wurde.
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Einschreibung bis <36 Monate
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Mittlere Änderung des sphärischen Äquivalents (SE) Refraktionsfehler (Dioptrien)
Zeitfenster: Einschreibung bis 3 Jahre
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Der Brechungsfehler ist die Messung der Brechkraft der Linsen, die benötigt wird, um Licht auf der Netzhaut zu fokussieren. Diese wird in Dioptrien (D) gemessen. Sphärisches Äquivalent ist ein Zahlenpaar, eine für jedes Auge, das eine Schätzung des Brechungsfehlers in den Augen angibt. Hyperopie ist Weitsichtigkeit oder eine Art Brechungsfehler, bei dem Dinge in der Ferne klarer als in der Nähe gesehen werden. Kurzsichtigkeit ist Kurzsichtigkeit oder Brechungsfehler, bei dem die Dinge in der Nähe klarer gesehen werden. Die mittlere Veränderung des SE-Brechungsfehlers beträgt vom Ausgangswert bis zu 3 Jahren, gemessen in Dioptrien. Negative Werte zeigen eine Verschiebung in die kurzsichtige Richtung an. |
Einschreibung bis 3 Jahre
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Hyperopiereduktion
Zeitfenster: Einschreibung bis 3 Jahre
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Prozentsatz der Teilnehmer (%), bei denen sich die Hyperopie um 1,00 D (Dioptrien) oder mehr über 3 Jahre verringert hat
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Einschreibung bis 3 Jahre
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Beste Sehschärfe
Zeitfenster: 36 Monate nach Randomisierung
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Unter Verwendung eines t-Tests wird ein Behandlungsgruppenvergleich der durchschnittlichen maximalen Sehschärfe pro Probanden beim maskierten 36-Monats-Besuch (beste Sehschärfe bei jedem Test mit und ohne Korrektur) durchgeführt. Evaluierte die besten der gemeldeten Werte mit und ohne Testrahmen während der Erstbewertung und des Wiederholungstests. Die Äquivalente der Snellen-Sehschärfe (VA) wurden wie folgt in Äquivalente des Logarithmus des minimalen Auflösungswinkels (logMAR) (in Klammern) umgewandelt: 20/16 (-0,1), 20/20 (0), 20/25 (0,1), 20 /32 (0,2), 20/40 (0,3), 20/50 (0,4) Ein logMAR-Wert von weniger als 0 ist mit einem besseren Sehvermögen als 20/20 verbunden, während ein logMAR-Wert größer als 0 mit einem schlechteren Sehvermögen als 20/20 verbunden ist. |
36 Monate nach Randomisierung
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Nichterreichen der altersnormalen VA auf Distanz
Zeitfenster: 36 Monate
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Anteil, der nach 3 Jahren die altersnormale Sehschärfe auf Distanz nicht erreicht hat.
Die Teilnehmer wurden als nicht dem Alter entsprechende Sehschärfe eingestuft, wenn die Sehschärfe in der Ferne bei beiden Augen sowohl mit als auch ohne Testrahmen während der Erstbeurteilung und des erneuten Tests unter den altersnormalen Werten lag.
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36 Monate
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Anteil mit Amblyopie (auf Distanz)
Zeitfenster: 36 Monate nach Randomisierung
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Ein Behandlungsgruppenvergleich des Anteils der Probanden, die im Verlauf der Studie eine Fernsichtigkeit entwickelten, wird unter Verwendung des exakten Barnard-Tests durchgeführt. Die Teilnehmer wurden als Amblyopie eingestuft, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt war: 1) die interokulare Differenz war ≥2 logMAR-Linien IOD, wenn die Sehschärfe 20/25 oder schlechter im besser sehenden Auge war, oder 2) die interokulare Differenz war ≥ 3 logMAR-Linien von IOD, wenn VA auf dem besser sehenden Auge 20/20 oder besser ist. 3) VA geringer als altersnormal in jedem Auge (vermutete bilaterale Amblyopie) |
36 Monate nach Randomisierung
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Binokulare Nahsehschärfe
Zeitfenster: 36 Monate nach Randomisierung
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Ein Behandlungsgruppenvergleich der mittleren binokularen Nahsehschärfe (Logarithmus des minimalen Auflösungswinkels oder logMAR) bei der 36-Monats-Ergebnisuntersuchung wird durchgeführt. Bewertung in randomisierter Korrektur abgeschlossen. Die Äquivalente der Snellen-Sehschärfe (VA) wurden wie folgt in Äquivalente des Logarithmus des minimalen Auflösungswinkels (logMAR) (in Klammern) umgewandelt: 20/16 (-0,1), 20/20 (0), 20/25 (0,1), 20 /32 (0,2), 20/40 (0,3), 20/50 (0,4) Ein logMAR-Wert von weniger als 0 ist mit einem besseren Sehvermögen als 20/20 verbunden, während ein logMAR-Wert von mehr als 0 mit einem schlechteren als 20 verbunden ist/ 20 Visionen. |
36 Monate nach Randomisierung
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Anzahl der Teilnehmer mit Strabismus im Alter von 3 Jahren
Zeitfenster: 36 Monate nach Randomisierung
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Die Anzahl der Teilnehmer, die eine messbare Heterotropie entwickelten, wurde für jede Behandlungsgruppe geschätzt und die Anteile wurden unter Verwendung des exakten Barnard-Tests verglichen.
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36 Monate nach Randomisierung
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Mittlere Stereoschärfe
Zeitfenster: 36 Monate
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Die mittlere Stereoschärfe nach 3 Jahren wurde in log Bogensekunden (log arcsec) gemessen (siehe Erklärung unten). Evaluierte die besten der gemeldeten Werte mit und ohne Testrahmen während der Erstbewertung und des Wiederholungstests. Stereosehschärfewerte (Bogensekunden) wurden basierend auf dem Randot Preschool Stereosehschärfetest berechnet (Werte: 800, 400, 200, 100, 60 und 40). Bogensekunden beziehen sich auf den Blickwinkel, der gemessen wird, um die Tiefenwahrnehmung zu bestimmen. Niedrigere Werte weisen auf eine bessere Stereoschärfe hin. Eine Logarithmus-Basis-10-Transformation wurde verwendet, um die Stereoschärfewerte in die logarithmische Skala umzuwandeln, um beschreibende Statistiken zu berechnen (angegeben als Bogensekunden oder Bogensekunden). Bogensekunden wurden wie folgt in einen Logarithmus von Bogensekunden oder log Bogensekunden (in Klammern) umgewandelt: 40 (1,60), 60 (1,78), 100 (2,00), 200 (2,30), 400 (2,60), 800 (2,90). ), Null (3.20) |
36 Monate
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Nichterreichen der altersnormalen Stereoschärfe nach 3 Jahren
Zeitfenster: 36 Monate
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Anteil, der die altersübliche Stereoschärfe nicht erreichte.
Die Teilnehmer wurden als nicht dem Alter entsprechende Stereosehschärfe eingestuft, wenn die Nah-Stereosehschärfe sowohl mit als auch ohne Testrahmen während der anfänglichen Beurteilung und des erneuten Tests unter den altersnormalen Werten lag.
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36 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Marjean Kulp, OD, MS, Jaeb Center for Health Research
- Studienstuhl: David Petersen, MD, Jaeb Center for Health Research
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pediatric Eye Disease Investigator Group. Clinical factors associated with moderate hyperopia in preschool children with normal stereopsis and visual acuity. J AAPOS. 2016 Oct;20(5):455-457. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.04.012. Epub 2016 Sep 20.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Kulp MT, Holmes JM, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, Petersen DB, Cotter SA, Manny RE, Superstein R, Roberts TL, Avallone JM, Fishman DR, Erzurum SA, Leske DA, Christoff A. A Randomized Clinical Trial of Immediate versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in 1- and 2-Year-Olds. Ophthalmology. 2019 Jun;126(6):876-887. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.12.049. Epub 2019 Jan 4.
- Holmes JM, Kulp MT, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, Petersen DB, Cotter SA, Crouch ER, Lorenzana IJ, Ticho BH, Verderber LC, Weise KK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A Randomized Clinical Trial of Immediate Versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in Children 3 to 5 Years of Age. Am J Ophthalmol. 2019 Dec;208:145-159. doi: 10.1016/j.ajo.2019.06.021. Epub 2019 Jun 28.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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