Desarrollo y Validación de una Nueva Escala de Dolor para Niños (NOUNOURS)

En la práctica clínica con niños pequeños, las escalas de calificación estándar de oro que se utilizan para evaluar el dolor son VAS (escala analógica visual) y FPS-R (escala de dolor facial - revisada), que son herramientas de autoevaluación. Estas escalas presentan sin embargo ciertas limitaciones: la EVA no es aplicable si el niño no sabe estimar las distancias, como niños pequeños, o niños con retraso mental. En cuanto a FPS-R, puede asustar a los niños por el aspecto de las caras que parecen máscaras impersonales.

Para niños menores de 4 años, solo se puede utilizar la heteroevaluación basada en escalas de comportamiento típicas como Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC), de acuerdo con las recomendaciones actuales.

Por lo tanto, queríamos crear una nueva escala de rostros con rostros de osos de peluche, que son transculturales y atemporales. Nuestro objetivo es validar la nueva teddy scale en su forma de papel en una amplia muestra de niños. Planteamos la hipótesis de que la teddy scale permitiría evaluar el dolor de la misma forma que la FPS-R, siendo mejor aceptada y preferida por los niños.

La primera fase de este estudio será desarrollar la teddy scale con una muestra de 30 niños sanos de 4 a 11 años, que ya han experimentado dolor. Esta etapa permite la validación de las imágenes elegidas para la escala, para asegurarse de su pertinencia y su óptimo reconocimiento por parte de los niños.

Luego se validará la escala con una muestra de 218 niños hospitalizados de 2 a 11 años, a quienes se suele evaluar el dolor de forma sistemática. Los niños de 4 a 11 años dispondrán simultáneamente de la teddy scale, la VAS y la FPS-R. Se les pedirá que determinen qué escala prefieren. Los niños de 2 a 4 años tendrán la báscula de peluche; el FLACC será llenado por los padres.

Hipótesis probada: La característica discriminante de la escala teddy es superior a la de la escala FPS-R La validación de la escala teddy permitirá objetivar el dolor infantil, facilitar la toma de decisiones en la elección del analgésico a prescribir y comprobar la eficacia de estas decisiones. Esta báscula de peluche podría usarse en la práctica actual como reemplazo del FPS-R.

A raíz de este estudio, tenemos previsto poner en marcha un segundo proyecto en el que se adaptará la teddy scale a formato electrónico (touchpads), para probar su adaptabilidad con los niños.