Utveckling och validering av en ny smärtskala för barn (NOUNOURS)

I klinisk praxis med små barn, är guldstandardskalor som används för att utvärdera smärtan VAS (Visual Analogue Scale) och FPS-R (Faces Pain Scale - Revised), som är verktyg för självbedömning. Dessa skalor har dock vissa begränsningar: VAS är inte tillämpligt om barnet inte vet hur det ska uppskatta avstånden, som små barn eller barn med mental retardation. När det gäller FPS-R kan det vara skrämmande för barn genom att ansikten ser ut som opersonliga masker.

För barn under 4 år kan endast hetero-utvärdering baserad på typiska beteendeskalor som Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC) användas, enligt gällande rekommendationer.

Vi ville därför skapa en ny ansiktsskala med teddybjörnsansikten, som är tvärkulturella och tidlösa. Vårt mål är att validera den nya teddyvågen i pappersform på ett brett urval av barn. Vi gjorde hypotesen att teddyskalan skulle göra det möjligt att utvärdera smärtan på samma sätt som FPS-R, som bättre accepteras och föredras av barn.

Den första fasen av denna studie kommer att vara att utveckla nallevågen med ett urval av 30 friska barn från 4 till 11 år gamla, som redan har upplevt smärta. Detta steg möjliggör validering av bilderna som valts för skalan, för att säkerställa deras relevans och deras optimala igenkänning av barnen.

Skalan kommer sedan att valideras med ett urval av 218 sjukhusvårdade barn från 2 till 11 år, till vilka smärta vanligtvis utvärderas på ett systematiskt sätt. Barn från 4 till 11 år kommer att ha teddyvågen, VAS och FPS-R samtidigt. De kommer att bli ombedda att bestämma vilken skala de föredrog. Barn från 2 till 4 år kommer att ha nallevågen; FLACC kommer att fyllas i av föräldrar.

Testad hypotes: Den särskiljande egenskapen hos nalleskalan är överlägsen den hos FPS-R-skalan. Valideringen av nalleskalan kommer att göra det möjligt att objektivera barns smärta, för att underlätta beslutsfattandet i valet av smärtstillande medel som ska förskrivas, och att kontrollera effektiviteten av dessa beslut. Denna teddyvåg skulle kunna användas i nuvarande praxis som en ersättning för FPS-R.

Efter denna studie planerade vi att starta ett andra projekt där nallevågen kommer att anpassas till elektronisk form (pekplattor), för att testa dess anpassningsförmåga med barnen.