Sviluppo e convalida di una nuova scala del dolore per i bambini (NOUNOURS)

Nella pratica clinica con bambini piccoli, le scale di valutazione gold standard utilizzate per valutare il dolore sono la VAS (Visual Analogue Scale) e la FPS-R (Faces Pain Scale - Revised), che sono strumenti di autovalutazione. Queste scale presentano però alcune limitazioni: la VAS non è applicabile se il bambino non sa stimare le distanze, come bambini piccoli, o bambini con ritardo mentale. Per quanto riguarda FPS-R, può spaventare i bambini per l'aspetto dei volti che sembrano maschere impersonali.

Per i bambini sotto i 4 anni, può essere utilizzata solo l'eterovalutazione basata su scale comportamentali tipiche come Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC), secondo le attuali raccomandazioni.

Abbiamo quindi voluto creare una nuova scala di volti con volti di orsacchiotti, interculturali e senza tempo. Il nostro obiettivo è quello di validare la nuova bilancia per orsacchiotti nella sua forma cartacea su un ampio campione di bambini. Abbiamo ipotizzato che la scala teddy permetterebbe di valutare il dolore allo stesso modo dell'FPS-R, essendo meglio accettata e preferita dai bambini.

La prima fase di questo studio sarà sviluppare la scala teddy con un campione di 30 bambini sani dai 4 agli 11 anni, che hanno già sperimentato il dolore. Questa fase consente la validazione delle immagini scelte per la scala, per accertarsi della loro pertinenza e del loro riconoscimento ottimale da parte dei bambini.

La scala sarà poi validata con un campione di 218 bambini ricoverati dai 2 agli 11 anni, ai quali il dolore viene solitamente valutato in modo sistematico. I bambini dai 4 agli 11 anni avranno contemporaneamente la bilancia orsacchiotto, il VAS e l'FPS-R. Verrà chiesto loro di determinare quale scala hanno preferito. I bambini dai 2 ai 4 anni avranno la bilancia orsacchiotto; il FLACC sarà compilato dai genitori.

Ipotesi verificata: La caratteristica discriminante della scala teddy è superiore a quella della scala FPS-R La validazione della scala teddy consentirà di oggettivare il dolore dei bambini, di facilitare il processo decisionale nella scelta dell'analgesico da prescrivere e di controllare l'efficacia di queste decisioni. Questa bilancia per orsacchiotti potrebbe essere utilizzata nella pratica corrente in sostituzione dell'FPS-R.

A seguito di questo studio, abbiamo pianificato di impostare un secondo progetto in cui la scala dell'orsacchiotto sarà adattata alla forma elettronica (touchpad), per testare la sua adattabilità con i bambini.