Utvikling og validering av en ny smerteskala for barn (NOUNOURS)

I klinisk praksis med små barn er gullstandard vurderingsskalaer som brukes til å evaluere smerten VAS (Visual Analogue Scale) og FPS-R (Faces Pain Scale - Revised), som er selvevalueringsverktøy. Disse skalaene har imidlertid visse begrensninger: VAS er ikke aktuelt hvis barnet ikke vet hvordan det skal estimere avstandene, som små barn eller barn med mental retardasjon. Når det gjelder FPS-R, kan det være skremmende for barn ved at ansikter ser ut som upersonlige masker.

For barn under 4 år kan kun hetero-evaluering basert på typiske atferdsskalaer som Face Legs Activity Cry Consolability (FLACC) brukes, i henhold til gjeldende anbefalinger.

Vi ønsket derfor å lage en ny ansiktsskala med bamsefjes, som er tverrkulturelle og tidløse. Målet vårt er å validere den nye teddyvekten i papirform på et bredt utvalg av barn. Vi la en hypotese om at teddy-skalaen ville gjøre det mulig å evaluere smerten på samme måte som FPS-R, blir bedre akseptert og foretrukket av barn.

Den første fasen av denne studien vil være å utvikle bamsevekten med et utvalg av 30 friske barn fra 4 til 11 år, som allerede har opplevd smerte. Dette stadiet tillater validering av bildene som er valgt for skalaen, for å sikre deres relevans og optimal gjenkjennelse av barna.

Skalaen vil deretter bli validert med et utvalg av 218 sykehusinnlagte barn fra 2 til 11 år, som smerte vanligvis vurderes på en systematisk måte. Barn fra 4 til 11 år vil ha bamsevekten, VAS og FPS-R samtidig. De vil bli bedt om å bestemme hvilken skala de foretrakk. Barn fra 2 til 4 år vil ha bamsevekten; FLACC fylles ut av foreldrene.

Testet hypotese: Den diskriminerende egenskapen til bamseskalaen er overlegen den til FPS-R-skalaen. Valideringen av teddyskalaen vil gjøre det mulig å objektivisere barns smerte, for å lette beslutningsprosessen i valget av smertestillende middel som skal foreskrives, og kontrollere effektiviteten til disse beslutningene. Denne teddyvekten kan brukes i dagens praksis som en erstatning for FPS-R.

Etter denne studien planla vi å sette opp et andre prosjekt der bamsevekten skal tilpasses elektronisk form (touchpads), for å teste dens tilpasningsevne med barna.