theFRESHstudy: frecuencia de alimentación y su influencia en la saciedad y la salud

Esta propuesta investigará si la frecuencia de las comidas influye en la salud. Faltan recomendaciones basadas en la evidencia para el número óptimo de comidas diarias. Esta es un área importante de investigación porque en los últimos 40 años los hábitos alimenticios de los estadounidenses han cambiado de tres comidas al día a un patrón en el que la mayoría de las personas ahora tienen de 6 a 8 ocasiones para comer al día. Además de los aumentos potenciales en la ingesta total de energía, comer con frecuencia deja a las personas en un estado posprandial constante. Esta glucemia moderadamente elevada y constante altera el equilibrio normal de la red de glucosa-insulina y hormonas contrarreguladoras y también altera las vías de señalización celular aguas abajo. Un estado posprandial constante puede aumentar la inflamación sistémica y causar muchas otras alteraciones metabólicas. Como resultado, la frecuencia de alimentación (FE) puede estar asociada con el riesgo de enfermedades crónicas relacionadas con la dieta, como enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes, que son las principales causas de morbilidad, mortalidad y costos de atención médica en los EE. UU. Para comprender mejor este fenómeno los investigadores proponen un ensayo clínico aleatorizado y cruzado para evaluar un patrón de alimentación con baja FE (tres comidas por día) frente a un patrón de alimentación con alta FE (seis comidas por día) en relación con la inflamación, una adipocina y el apetito . Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con comer tres veces al día, comer seis veces al día aumentará los biomarcadores de inflamación sistémica, disminuirá una adipoquina beneficiosa y aumentará tanto los biomarcadores como las medidas de apetito autoinformadas. Los investigadores probarán su hipótesis con estos objetivos específicos: 1) Probar los efectos de la frecuencia de alimentación baja frente a la alta en biomarcadores inflamatorios (proteína C reactiva de alta sensibilidad en ayunas, interleucina-6 y factor de necrosis tumoral-α) y un adipocina beneficiosa (adiponectina); 2) Probar los efectos de la frecuencia de alimentación baja frente a la alta sobre el apetito [calificaciones diarias del apetito percibido y calificaciones en serie durante una sesión de evaluación del apetito de seis horas] y los biomarcadores involucrados en la regulación del apetito y la ingesta de alimentos (leptina, grelina, péptido YY, y colecistoquinina). Los investigadores inscribirán n = 50 hombres y mujeres con peso normal, sobrepeso u obesidad. Los participantes completarán dos períodos de intervención isocalóricos de 3 semanas de duración en orden aleatorio [FE baja (tres ocasiones para comer/día) y FE alta (seis ocasiones para comer/día)]. Los participantes vivirán libremente y comerán sus propios alimentos utilizando planes de alimentación estructurados proporcionados por el estudio. El personal del estudio brindará apoyo e instrucción continuos para maximizar el cumplimiento del protocolo. Se recolectarán muestras de sangre en ayunas al principio y al final de cada fase del estudio. Los investigadores evaluarán el efecto de la intervención utilizando la modificación GEE de la regresión lineal para comparar la respuesta media de biomarcadores (efecto de la intervención) para cada fase del estudio. El último día de cada período de intervención, los participantes completarán sesiones de prueba de apetito de 6 horas en las que se proporcionarán dos comidas de prueba en la fase de baja FE y cuatro comidas de prueba en la fase de alta FE. Se recolectarán índices de apetito y muestras de sangre en serie para evaluar el apetito percibido y las hormonas del apetito y la saciedad. Los resultados de esta investigación se utilizarán para formar pautas para la frecuencia de las comidas en el contexto de una dieta saludable en general.