Programa de Fisioterapia Multimodal en Esquizofrenia

Es bien sabido que la esperanza de vida de las personas con trastornos mentales graves es aproximadamente de 15 a 20 años menor que la de la población general. El mayor riesgo de mortalidad en este grupo de población refleja una combinación de factores: a) mayor prevalencia de condiciones médicas comórbidas; b) efectos adversos del tratamiento farmacológico; c) mayores tasas de suicidio, muerte accidental y otras muertes violentas; d) peor acceso a la salud física que para la población general. Además, esta población vulnerable tiene una prevalencia extremadamente alta de obesidad, casi el doble que la población general. Por lo tanto, no sorprende que las personas con enfermedades mentales graves tengan una mayor incidencia de afecciones relacionadas con el peso, incluido un mayor riesgo de diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemia; además de esto, estas patologías son subdiagnosticadas y subtratadas. Los problemas ambientales y el estilo de vida poco saludable pueden explicar todas estas condiciones, particularmente en personas con SMI, como altos niveles de tabaquismo, dieta poco saludable o estilo de vida sedentario. La tendencia al aislamiento y una red social reducida suelen ser obstáculos para la práctica de ejercicio físico.

Además, los antipsicóticos, en particular los antipsicóticos atípicos, se han asociado con aumento de peso, dislipidemia, diabetes y otros factores de riesgo cardíaco. Además, los efectos secundarios de estos medicamentos son una de las barreras más importantes para cambiar su estilo de vida.

Finalmente, el estigma asociado con la enfermedad mental también puede contribuir a los bajos niveles de participación en las principales actividades físicas de tiempo libre.

La práctica regular de ejercicio físico mejora la salud física y mental de la población general. Una revisión sistemática reciente de la actividad física y la esquizofrenia mostró una mejoría en los síntomas positivos y negativos, y un aumento general en el bienestar de las personas con esquizofrenia. Además de los efectos cardíacos y metabólicos, el ejercicio físico ha demostrado una mejora tanto en la depresión como en la ansiedad.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad de un programa de actividad física multimodal en la condición física y el nivel de actividad física en personas con diagnóstico de esquizofrenia.

Los objetivos secundarios son: Evaluar el efecto de esta intervención en la sintomatología clínica; Analizar el efecto de este programa en la motivación de estas personas para realizar actividad física; Identificar el efecto del programa sobre la aptitud física de los sujetos; Evaluar cualquier influencia del programa en la autopercepción del estigma en los sujetos; Evaluar cualquier variación del nivel de actividad física antes y después del estudio en los sujetos; Medir el impacto en la calidad de vida de las personas que participan en este estudio; Realizar un análisis de costo-efectividad del programa.

El presente estudio es un ensayo clínico aleatorizado para comparar el efecto de un programa físico multimodal e individualizado de fuerza muscular, resistencia, entrenamiento aeróbico y educación para la salud frente a un grupo control.

Todas las variables se medirán al principio y al final del programa de 12 semanas por el mismo evaluador, cuyo grupo de sujetos se asignará aleatoriamente al grupo de prueba y al grupo de control sin su conocimiento. Además, las variables se medirán a los 9 meses de finalizado el programa. A los sujetos asignados al grupo de control se les medirán todas las mismas variables y se les dará la opción de participar en el programa una vez que se complete el estudio.