Diferencias en la incidencia de efectos secundarios comunes entre adultos jóvenes y pacientes de edad avanzada durante el uso de IV-PCA

Desde 2010, un equipo de servicio de PCA en el hospital de investigadores ha recopilado datos clínicos multidisciplinarios de todos los pacientes que utilizaron IV-PCA en el posoperatorio con el fin de evaluar el resultado clínico. Los investigadores revisaron los datos recopilados de los pacientes que habían utilizado IV-PCA para controlar el dolor después de una cirugía electiva bajo anestesia general o raquídea entre septiembre de 2010 y marzo. 2014. Se renunció a la necesidad de consentimiento informado para este estudio. Los investigadores utilizaron una bomba de ACP desechable (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Corea o accfuser plus®; Woo Young Medical, Corea) y se diluyó fentanilo en 100 ml con solución salina durante 48 horas de infusión de ACP. La bomba se ajustó de la siguiente manera: velocidad de infusión de 2 ml/h, dosis de bolo de 0,5 ml o 1 ml, tiempo de bloqueo de 15 min. Se decidió a opción del anestesiólogo si en la PCA se agregaría o no el fármaco analgésico adicional (ketorolaco o nefopam) y el fármaco antiemético (ondansetrón, ramosetrón o palonosetrón). El anestesiólogo que realizaba la anestesia decidía la cantidad de fármacos elegidos. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: edad < 20 años, edad de 40 a 69 años, asistencia respiratoria postoperatoria o cuidados intensivos y datos imperfectos. Los datos del régimen PCA que se ha decidido se registraron y analizaron. Se analizaron variables demográficas como edad, sexo, índice de masa corporal, estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y antecedentes de tabaquismo, cinetosis, náuseas/vómitos postoperatorios, hipertensión y diabetes mellitus. También se evaluaron las variables relacionadas con la anestesia y la cirugía, incluida la duración de la anestesia, el tipo de anestesia (general o espinal), la laparoscopia y el lugar de la operación (clasificados en abdominal, torácica, extremidades superiores e inferiores, cabeza y cuello, columna vertebral y otras). analizado. Las variables relacionadas con PCA incluyeron la dosis total de fentanilo durante dos días (µg/kg), el uso de analgésicos y antieméticos adicionales combinados en PCA y la interrupción de PCA. Cuando el paciente solicitó la suspensión de IV-PCA, se registró el motivo y la hora. Se analizaron las variables posoperatorias, incluida la escala de calificación numérica (NRS, 0-10, 0 = ningún síntoma; 10 = peor dolor impensable) para el dolor, los requisitos de analgésicos de rescate y antieméticos. Y se analizaron las complicaciones postoperatorias que incluyeron náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos y sedación. Todas las variables postoperatorias fueron registradas a las 0-6 hrs postoperatorias incluyendo la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos, 6-12, 12-18, 18-24 y 24-48 hrs.