Unterschiede in der Inzidenz häufiger Nebenwirkungen zwischen jungen Erwachsenen und älteren Patienten während der Anwendung von IV-PCA

Seit 2010 sammelt ein PCA-Serviceteam im Krankenhaus der Prüfärzte multidisziplinäre klinische Daten von allen Patienten, die IV-PCA postoperativ verwendet haben, um das klinische Ergebnis zu beurteilen. Die Forscher überprüften die gesammelten Daten der Patienten, die zwischen September 2010 und März IV-PCA zur Schmerzkontrolle nach einer elektiven Operation unter Allgemein- oder Spinalanästhesie angewendet hatten. 2014. Auf die Notwendigkeit einer Einverständniserklärung wurde für diese Studie verzichtet. Die Forscher haben eine Einweg-PCA-Pumpe (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea oder accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea) verwendet und Fentanyl wurde in 100 ml mit Kochsalzlösung für eine 48-stündige PCA-Infusion verdünnt. Die Pumpe wurde wie folgt eingestellt: Infusionsrate auf 2 ml/h, Bolusdosis auf 0,5 ml oder 1 ml, Sperrzeit auf 15 min. Es wurde nach Wahl des Anästhesisten entschieden, ob das zusätzliche Analgetikum (Ketorolac oder Nefopam) und das Antiemetika (Ondansetron, Ramosetron oder Palonosetron) bei PCA hinzugefügt werden würden oder nicht. Der Anästhesist, der die Anästhesie durchführte, entschied über die Menge der ausgewählten Medikamente. Ausschlusskriterien waren wie folgt: Alter < 20 Jahre, Alter 40 bis 69, postoperative Beatmungsunterstützung oder Intensivpflege und unvollständige Daten. Die Daten des beschlossenen PCA-Regimes wurden aufgezeichnet und analysiert. Demografische Variablen wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, körperlicher Zustand der American Society of Anesthesiologists (ASA) und Vorgeschichte von Rauchen, Reisekrankheit, postoperativer Übelkeit/Erbrechen, Bluthochdruck und Diabetes mellitus wurden analysiert. Anästhesie- und chirurgische Variablen, einschließlich der Dauer der Anästhesie, der Art der Anästhesie (allgemein oder spinal), der Laparoskopie und der Operationsstelle (kategorisiert in abdominal, thorakal, obere und untere Extremitäten, Kopf und Hals, Wirbelsäule und andere) wurden ebenfalls untersucht analysiert. Zu den PCA-bezogenen Variablen gehörten die Gesamtdosis von Fentanyl für zwei Tage (µg/kg), die Anwendung von gemischten zusätzlichen Analgetika und Antiemetika bei PCA und das Absetzen von PCA. Wenn der Patient das Absetzen von IV-PCA verlangte, wurden der Grund und die Uhrzeit aufgezeichnet. Postoperative Variablen einschließlich der numerischen Bewertungsskala (NRS, 0-10, 0 = kein Symptom; 10 = undenkbar schlimmster Schmerz) für Schmerzen, Bedarf an Analgetika und Antiemetika wurden analysiert. Und die postoperativen Komplikationen wie Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel und Sedierung wurden analysiert. Alle postoperativen Variablen wurden postoperativ 0–6 Stunden aufgezeichnet, einschließlich des Aufenthalts in der Postanästhesie-Pflegestation, 6–12, 12–18, 18–24 und 24–48 Stunden.