Forskelle i forekomst af almindelige bivirkninger mellem unge voksne og ældre patienter under brug af IV-PCA

Siden 2010 har et PCA-serviceteam på investigators hospital indsamlet multidisciplinære kliniske data fra alle de patienter, der brugte IV-PCA postoperativt med henblik på vurdering af klinisk udfald. Efterforskerne gennemgik de indsamlede data fra de patienter, der havde brugt IV-PCA til smertekontrol efter en elektiv operation under generel eller spinal anæstesi mellem september 2010 og marts. 2014. Behovet for informeret samtykke blev frafaldet for denne undersøgelse. Efterforskerne har brugt en engangs-PCA-pumpe (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea eller accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea), og fentanyl blev fortyndet i 100 ml med saltvand i 48 timers PCA-infusion. Pumpen blev indstillet som følger: infusionshastighed som 2 ml/time, bolusdosis som 0,5 ml eller 1 ml, lockouttid som 15 min. Det blev efter anæstesilægens valg besluttet, om det yderligere smertestillende lægemiddel (ketorolac eller nefopam) og det antiemetiske lægemiddel (ondansetron, ramosetron eller palonosetron) skulle tilsættes i PCA eller ej. Den anæstesilæge, der udførte anæstesien, besluttede mængden af ​​valgte lægemidler. Eksklusionskriterier var som følger: alder < 20 år gammel, alder 40 til 69, postoperativ ventilatorstøtte eller intensiv behandling og ufuldkomne data. Dataene for PCA-kuren, som er blevet besluttet, blev registreret og analyseret. Demografiske variabler, herunder alder, køn, kropsmasseindeks, American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiske status og historie med rygning, køresyge, postoperativ kvalme/opkastning, hypertension og diabetes mellitus er blevet analyseret. Anæstesi og operationsrelaterede variabler, herunder anæstesiens varighed, typen af ​​anæstesi (generel eller spinal), laparoskopi og operationsstedet (kategoriseret i abdominal, thorax, øvre og nedre ekstremiteter, hoved og nakke, rygsøjle og andre) blev også set. analyseret. PCA-relaterede variabler inkluderede total dosis af fentanyl i to dage (µg/kg), brug af blandede yderligere analgetika og antiemetika i PCA og seponering af PCA. Da patienten anmodede om seponering af IV-PCA, er årsagen og tidspunktet blevet registreret. Postoperative variabler inklusive den numeriske vurderingsskala (NRS, 0-10, 0 = intet symptom; 10 = utænkelig værste smerte) for smerter, behov for redningsanalgetika og antiemetika blev analyseret. Og de postoperative komplikationer inklusive kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed og sedation blev analyseret. Alle de postoperative variabler blev registreret efter operationen 0-6 timer inklusive ophold på post-anæstesi-afdelingen, 6-12, 12-18, 18-24 og 24-48 timer.