Differenze nell'incidenza di effetti collaterali comuni tra giovani adulti e pazienti anziani durante l'utilizzo di IV-PCA

Dal 2010, un team di servizio PCA nell'ospedale dei ricercatori ha raccolto dati clinici multidisciplinari da tutti i pazienti che hanno utilizzato IV-PCA postoperatorio allo scopo di valutare l'esito clinico. I ricercatori hanno esaminato i dati raccolti dai pazienti che avevano utilizzato IV-PCA per il controllo del dolore dopo un intervento chirurgico elettivo in anestesia generale o spinale tra settembre 2010 e marzo. 2014. La necessità di consenso informato è stata revocata per questo studio. I ricercatori hanno utilizzato una pompa PCA monouso (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Corea o accufuser plus®; Woo Young Medical, Corea) e il fentanil è stato diluito in 100 ml con soluzione fisiologica per 48 ore di infusione PCA. La pompa è stata impostata come segue: velocità di infusione di 2 ml/h, dose in bolo di 0,5 ml o 1 ml, tempo di blocco di 15 min. È stato deciso a discrezione dell'anestesista se il farmaco analgesico aggiuntivo (ketorolac o nefopam) e il farmaco antiemetico (ondansetron, ramosetron o palonosetron) sarebbero stati aggiunti o meno nella PCA. L'anestesista che ha eseguito l'anestesia ha deciso la quantità di farmaci scelti. I criteri di esclusione erano i seguenti: età <20 anni, età compresa tra 40 e 69 anni, supporto ventilatorio postoperatorio o terapia intensiva e dati imperfetti. I dati del regime PCA deciso sono stati registrati e analizzati. Sono state analizzate variabili demografiche tra cui età, sesso, indice di massa corporea, stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) e anamnesi di fumo, cinetosi, nausea/vomito postoperatorio, ipertensione e diabete mellito. Sono state valutate anche le variabili correlate all'anestesia e alla chirurgia, tra cui la durata dell'anestesia, il tipo di anestesia (generale o spinale), laparoscopia e il sito dell'operazione (classificato in addominale, toracico, estremità superiori e inferiori, testa e collo, colonna vertebrale e altro). analizzato. Le variabili correlate alla PCA includevano la dose totale di fentanil per due giorni (µg/kg), l'uso di analgesici e antiemetici aggiuntivi misti nella PCA e l'interruzione della PCA. Quando il paziente ha richiesto l'interruzione del IV-PCA, il motivo e il tempo sono stati registrati. Sono state analizzate le variabili postoperatorie inclusa la scala di valutazione numerica (NRS, 0-10, 0 = nessun sintomo; 10 = dolore peggiore impensabile) per il dolore, i requisiti di analgesici di salvataggio e antiemetici. E sono state analizzate le complicanze postoperatorie tra cui nausea, vomito, mal di testa, vertigini e sedazione. Tutte le variabili postoperatorie sono state registrate a 0-6 ore postoperatorie, inclusa la permanenza presso l'unità di cura post-anestesia, 6-12, 12-18, 18-24 e 24-48 ore.