Различия в частоте общих побочных эффектов между молодыми людьми и пожилыми пациентами при использовании IV-PCA

С 2010 года команда службы АКП в исследовательской больнице собирала междисциплинарные клинические данные обо всех пациентах, перенесших ВВ-АКП после операции, с целью оценки клинического исхода. Исследователи рассмотрели собранные данные о пациентах, которые использовали внутривенную АКП для обезболивания после плановой операции под общей или спинальной анестезией в период с сентября 2010 года по март. 2014. В этом исследовании отменили необходимость получения информированного согласия. Исследователи использовали одноразовую помпу АКП (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Корея или accufuser plus®; Woo Young Medical, Корея) и фентанил разводили в 100 мл физиологического раствора для инфузии АКП в течение 48 часов. Насос был настроен следующим образом: скорость инфузии 2 мл/ч, болюсная доза 0,5 мл или 1 мл, время блокировки 15 мин. На усмотрение анестезиолога было решено, будут ли в АКП добавлены дополнительные анальгетики (кеторолак или нефопам) и противорвотные препараты (ондансетрон, рамосетрон или палоносетрон). Анестезиолог, проводивший анестезию, определял количество выбранных препаратов. Критериями исключения были следующие: возраст < 20 лет, возраст от 40 до 69 лет, послеоперационная поддержка ИВЛ или интенсивная терапия и неполные данные. Данные о выбранном режиме АКП были записаны и проанализированы. Были проанализированы демографические переменные, включая возраст, пол, индекс массы тела, физическое состояние Американского общества анестезиологов (ASA) и историю курения, укачивания, послеоперационной тошноты/рвоты, гипертонии и сахарного диабета. Переменные, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством, включая продолжительность анестезии, тип анестезии (общая или спинальная), лапароскопию и место операции (разделенные на брюшную полость, грудную клетку, верхние и нижние конечности, голову и шею, позвоночник и др.) проанализировано. Переменные, связанные с АКП, включали общую дозу фентанила в течение двух дней (мкг/кг), использование смешанных дополнительных анальгетиков и противорвотных средств при АКП и прекращение АКП. Когда пациент просил прекратить внутривенную АКП, причина и время записывались. Были проанализированы послеоперационные переменные, включая числовую оценочную шкалу (NRS, 0-10, 0 = отсутствие симптомов; 10 = немыслимая сильная боль) боли, потребности в обезболивающих и противорвотных средствах. И были проанализированы послеоперационные осложнения, включая тошноту, рвоту, головную боль, головокружение и седативный эффект. Все послеоперационные переменные регистрировались через 0-6 часов после операции, включая пребывание в отделении послеанестезии, через 6-12, 12-18, 18-24 и 24-48 часов.