Różnice w częstości występowania częstych działań niepożądanych między młodymi dorosłymi a starszymi pacjentami podczas stosowania IV-PCA

Od 2010 roku zespół serwisowy PCA w szpitalu badaczy zbiera wielodyscyplinarne dane kliniczne od wszystkich pacjentów, którzy stosowali IV-PCA po operacji w celu oceny wyników klinicznych. Badacze dokonali przeglądu zebranych danych od pacjentów, którzy stosowali IV-PCA do kontroli bólu po planowej operacji w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym w okresie od września 2010 r. do marca. 2014. W tym badaniu zrezygnowano z konieczności uzyskania świadomej zgody. Badacze użyli jednorazowej pompy PCA (Ambix Anaplus®; E-Wha Fresenius Kabi, Korea lub accufuser plus®; Woo Young Medical, Korea), a fentanyl rozcieńczono w 100 ml soli fizjologicznej na 48-godzinny wlew PCA. Pompę ustawiono następująco: szybkość infuzji 2 ml/godz., dawka bolusowa 0,5 ml lub 1 ml, czas blokady 15 min. Anestezjolog decydował, czy do PCA zostanie dodany dodatkowy lek przeciwbólowy (ketorolak lub nefopam) i lek przeciwwymiotny (ondansetron, ramosetron lub palonosetron), czy też nie. O ilości wybranych leków decydował anestezjolog, który wykonywał znieczulenie. Kryteria wykluczenia były następujące: wiek < 20 lat, wiek od 40 do 69 lat, pooperacyjne wspomaganie respiratorem lub intensywna terapia oraz niedoskonałe dane. Dane dotyczące ustalonego schematu PCA zostały zapisane i przeanalizowane. Przeanalizowano zmienne demograficzne, w tym wiek, płeć, wskaźnik masy ciała, stan fizyczny Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) i historię palenia tytoniu, chorobę lokomocyjną, pooperacyjne nudności/wymioty, nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. Zmienne związane ze znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym, w tym czas trwania znieczulenia, rodzaj znieczulenia (ogólne lub podpajęczynówkowe), laparoskopia i miejsce operacji (sklasyfikowane jako brzuch, klatka piersiowa, kończyny górne i dolne, głowa i szyja, kręgosłup i inne) zostały również uwzględnione analizowane. Zmienne związane z PCA obejmowały całkowitą dawkę fentanylu przez dwa dni (µg/kg), stosowanie mieszanych dodatkowych leków przeciwbólowych i przeciwwymiotnych w PCA oraz przerwanie PCA. Kiedy pacjent poprosił o przerwanie IV-PCA, przyczyna i czas zostały zapisane. Przeanalizowano zmienne pooperacyjne, w tym numeryczną skalę oceny (NRS, 0-10, 0 = brak objawów; 10 = najgorszy ból nie do pomyślenia) dla bólu, zapotrzebowania na doraźne leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne. Przeanalizowano również powikłania pooperacyjne, w tym nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy i uspokojenie polekowe. Wszystkie zmienne pooperacyjne rejestrowano w godzinach 0-6 po operacji, w tym pobyt na oddziale opieki po znieczuleniu, 6-12, 12-18, 18-24 i 24-48 godzin.