Fisioterapia preoperatoria para pacientes con lumbalgia específica (PREPARE)

El diseño es un ensayo controlado aleatorizado, en el que los pacientes se asignan a fisioterapia previa a la cirugía o a la lista de espera cuando se programa la cirugía debido a un dolor lumbar específico (estenosis espinal, hernia de disco, espondilolistesis, enfermedad degenerativa del disco (EDD)).

Los pacientes están programados para cirugía debido al diagnóstico específico de dolor lumbar y se asignan al azar a fisioterapia previa a la cirugía o al grupo de lista de espera. La medición clínica y la clasificación del tratamiento se realizan antes y después de la intervención.

Intervención preoperatoria:

Intervención guiada por fisioterapia dos veces por semana durante nueve semanas. El programa incluye:

1. Fisioterapia activa según una clasificación basada en el tratamiento

   1. Ejercicios específicos y movilización
   2. ejercicios de control motor
   3. Tracción
2. Programa de ejercicio general supervisado hecho a medida
3. Enfoque conductual para reducir la evitación del miedo y aumentar el nivel de actividad.

Ambos grupos reciben información estandarizada sobre cirugía, rehabilitación posquirúrgica y para mantenerse activos.

La cirugía se realiza de acuerdo con las guías existentes.

Mediciones:

Los pacientes completan un cuestionario al inicio, antes de la cirugía (después de la fisioterapia preoperatoria o lista de espera), tres meses, uno y dos años después de la cirugía. El cuestionario incluye medidas autoinformadas para la función Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) (resultado principal), dolor (VAS, dibujo del dolor, duración del dolor) y salud (SF-36, EQ-5D), ansiedad, depresión (HADS), autoevaluación. eficacia, cuestionario de creencias para evitar el miedo (FABQ), viabilidad (WAI), expectativas, información general sobre el trabajo, licencia por enfermedad, estilo de vida, consumo de atención médica anterior, efectos del tratamiento informados por el paciente, instrumento de habilitación del paciente (PEI) y eventos adversos.

La medición clínica se realiza antes y después de la intervención. Las mediciones clínicas incluyen; fuerza isométrica del cuádriceps, prueba de marcha, pruebas neurológicas para L4-S1, pruebas de la articulación SI, prueba anterior-posterior (prueba PA), prueba de centralización, prueba de movimientos aberrantes.