Estrés y convulsiones: ¿puede ayudar un breve libro de autoayuda?

El estudio es un ensayo controlado aleatorio prospectivo. Los pacientes se asignan al azar a dos grupos, (1) un grupo de intervención inmediata que recibe la intervención de autoayuda inmediatamente después del reclutamiento y (2) un grupo de intervención tardía que recibe la intervención al mes de seguimiento. Los pacientes son evaluados al inicio, al mes ya los dos meses de seguimiento.

Los pacientes que asisten a la consulta externa de neurología con un diagnóstico confirmado de epilepsia o NEAD están invitados a participar en el estudio. El diagnóstico se basa en el juicio clínico de un neurólogo consultor. La información sobre los propósitos y procedimientos del estudio se envía a los pacientes al menos 48 horas antes de su cita en la consulta externa de neurología.

Los participantes potenciales son evaluados para determinar su idoneidad para participar en el estudio cuando acuden a la clínica de neurología. Esto se basa en los criterios de exclusión/inclusión y la motivación de los pacientes para participar, que se evalúa mediante cinco preguntas sobre la relevancia del estrés en sus vidas y sus experiencias convulsivas, así como su interés en participar. Los participantes adecuados tienen la oportunidad de discutir cualquier pregunta que haya surgido de la lectura de la hoja de información del paciente con un miembro del equipo de investigación. Los pacientes que deseen participar en el proyecto firman un formulario de consentimiento y completan un conjunto de cuestionarios de referencia en el momento de su cita hospitalaria con el neurólogo, evaluando sus características demográficas, calidad de vida, niveles de estrés, ansiedad, depresión, frecuencia y gravedad de las convulsiones. , y su tendencia a autoafirmarse espontáneamente. Como parte de la evaluación inicial, también se pide a los pacientes que proporcionen dos muestras de saliva al día siguiente (una a las 9 a. m. de la mañana y otra a las 10 p. m. de la noche) para medir los niveles iniciales de cortisol salival como marcador de estrés fisiológico. Los pacientes completan un diario de convulsiones durante la duración del estudio.

Los pacientes reciben tratamiento de acuerdo con la asignación aleatoria a los grupos de intervención inmediata o diferida. A los pacientes en el grupo de intervención inmediata se les proporciona un folleto que contiene los materiales de autoayuda tan pronto como hayan proporcionado los datos de referencia y antes de abandonar el hospital el día del reclutamiento. Se les anima a leer y trabajar con el cuadernillo durante la semana siguiente y el investigador se pone en contacto con ellos por teléfono una semana después de la evaluación inicial, para comprobar su progreso y obtener comentarios sobre el cuadernillo, siempre que hayan dado su consentimiento para ser contactados. por teléfono.

Se organiza el primer seguimiento para ambos grupos al mes de la valoración inicial. Los sujetos son contactados por correo. La evaluación de seguimiento implica completar los cuestionarios de calidad de vida, estrés, ansiedad, depresión y gravedad de las convulsiones, enviar el diario de convulsiones del último mes y proporcionar dos muestras de saliva, una por la mañana y otra por la noche. Los pacientes del grupo de intervención tardía también reciben el folleto de intervención de autoayuda como parte de la primera evaluación de seguimiento y se les anima a utilizar el folleto en una carta adjunta. Los pacientes en el grupo de intervención tardía son contactados por teléfono una semana después de recibir el folleto y se les pide que proporcionen comentarios sobre su progreso y sobre el folleto en sí.

Luego, ambos grupos son contactados nuevamente por carta (o teléfono) para un seguimiento final dos meses después de la evaluación inicial. Se les pide a los participantes que completen los cuestionarios de calidad de vida, estrés, ansiedad, depresión y gravedad de las convulsiones, que presenten sus diarios de convulsiones y proporcionen dos muestras finales de saliva, una por la mañana y otra por la noche.