Estresse e convulsões - um breve livro de autoajuda pode ajudar?

O estudo é um estudo prospectivo randomizado controlado. Os pacientes são randomizados em dois grupos, (1) um grupo de intervenção imediata que recebe a intervenção de autoajuda imediatamente após o recrutamento e (2) um grupo de intervenção tardia que recebe a intervenção em um mês de acompanhamento. Os pacientes são avaliados no início, em um mês e em dois meses de acompanhamento.

Pacientes atendidos no ambulatório de neurologia com diagnóstico confirmado de epilepsia ou NEAD são convidados a participar do estudo. O diagnóstico é baseado no julgamento clínico de um neurologista consultor. As informações sobre os objetivos e procedimentos do estudo são enviadas aos pacientes com pelo menos 48 horas de antecedência de sua consulta no ambulatório de neurologia.

Os participantes em potencial são avaliados quanto à sua adequação para participar do estudo quando chegam à clínica de neurologia. Isso se baseia nos critérios de exclusão/inclusão e na motivação dos pacientes para participar, que é avaliada por cinco perguntas sobre a relevância do estresse para suas vidas e para suas experiências de convulsão, bem como seu interesse em participar. Os participantes adequados têm a oportunidade de discutir com um membro da equipe de pesquisa quaisquer questões que surjam da leitura da folha de informações do paciente. Os pacientes dispostos a participar do projeto assinam um termo de consentimento e preenchem um conjunto de questionários de linha de base no momento da consulta hospitalar com o neurologista, avaliando suas características demográficas, qualidade de vida, níveis de estresse, ansiedade, depressão, frequência e gravidade das crises , e sua tendência de auto-afirmação espontânea. Como parte da avaliação inicial, os pacientes também são solicitados a fornecer duas amostras salivares no dia seguinte (uma às 9h da manhã e outra às 22h da noite) para medir os níveis basais de cortisol salivar como marcador de estresse fisiológico. Os pacientes completam um diário de convulsões durante o estudo.

Os pacientes recebem tratamento de acordo com a alocação aleatória para os grupos de intervenção imediata ou tardia. Os pacientes do grupo de intervenção imediata recebem um livreto contendo os materiais de autoajuda assim que fornecem os dados iniciais e antes de deixarem o hospital no dia do recrutamento. Eles são incentivados a ler e trabalhar com o livreto na semana seguinte e o pesquisador os contata por telefone uma semana após a avaliação inicial, a fim de verificar seu progresso e obter feedback sobre o livreto, desde que tenham consentido previamente em ser contatados pelo telefone.

O primeiro acompanhamento é agendado para ambos os grupos um mês após a avaliação inicial. Os assuntos são contatados por correio. A avaliação de acompanhamento envolve o preenchimento dos questionários de qualidade de vida, estresse, ansiedade, depressão e gravidade das convulsões, envio do diário de convulsões do último mês e fornecimento de duas amostras de saliva, uma pela manhã e outra à noite. Os pacientes do grupo de intervenção tardia também recebem o livreto de intervenção de auto-ajuda como parte da primeira avaliação de acompanhamento e são encorajados a usar o livreto em uma carta que o acompanha. Os pacientes do grupo de intervenção tardia são posteriormente contatados por telefone uma semana após o recebimento do livreto e solicitados a fornecer feedback sobre seu progresso e sobre o próprio livreto.

Ambos os grupos são contatados novamente por carta (ou telefone) para um acompanhamento final dois meses após a avaliação inicial. Os participantes são solicitados a preencher os questionários de qualidade de vida, estresse, ansiedade, depressão e gravidade das convulsões, enviar seus diários de convulsões e fornecer duas amostras finais de saliva, uma pela manhã e outra à noite.