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Eficacia de Pirfenidone Plus MODD en úlceras de pie diabético

14 de diciembre de 2015 actualizado por: Juan Armendáriz-Borunda, University of Guadalajara

Eficacia del gel de pirfenidona combinado con disulfuro de dialilo de óxido modificado (MODD) versus ketanserina para el tratamiento de las úlceras del pie diabético

Las úlceras del pie diabético (UPD) se desarrollan debido a la interacción de factores predisponentes como la neuropatía, la angiopatía y la infección. Asimismo, factores ambientales como la higiene de las lesiones, la dieta y el estilo de vida.

La UPD resulta como una complicación en pacientes diabéticos y es la causa más común de amputación no traumática del pie en personas mayores de 50 años. La amputación del pie disminuye la calidad de vida de los pacientes, ya que solo el 33% de ellos seguirán caminando con el uso de una prótesis.

Sin embargo, el 30% de los pacientes sometidos a amputación morirán en el primer año después de la cirugía y al quinto año, después de la cirugía, el 50% de ellos necesitarán la amputación de la extremidad restante del cuerpo.

Según la Fundación Mundial para la Diabetes, en América Latina hay 18 millones de personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2). Este número aumentará en los próximos 20 años a 30 millones.

Los gastos médicos de los pacientes diabéticos se calculan en unos 8.000 millones de dólares anuales. En México, según la Federación Mexicana de Diabetes existen entre 6.5 y 10 millones de pacientes diabéticos.

La amputación por complicaciones de UPD tiene muchas implicaciones sociales y económicas. En México en 2011 las complicaciones de la diabetes mellitus fueron la principal causa de muerte en la población del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Por otro lado, la 5-metil-1-fenil-2-(1h)-piridona (PFD) se considera un fármaco antiinflamatorio que promueve la reepitelización debido a la estimulación de fibroblastos, la angiogénesis y la vasculogénesis durante la remodelación tisular.

De acuerdo con esto, los investigadores creen que la PFD podría desempeñar un papel importante en la resolución de la UPD y, por este motivo, los investigadores consideran necesario analizar la eficacia de la 5-metil-1-fenil-2-(1h)-piridona para el tratamiento de DFU ya que ha mostrado mejoría en úlceras cutáneas crónicas en estudios piloto.

Hoy en día, el tratamiento de la UPD incluye el manejo del metabolismo, la angiopatía y la neuropatía junto con la terapia con antibióticos de amplio espectro. Sin embargo, varios informes indican que es insuficiente y adecuado para el control de los pacientes diabéticos.

Entonces, es importante desarrollar terapias eficientes para el tratamiento de la UPD. En este contexto, la ketanserina (Sufrexal™) es un fármaco para inducir la formación de cicatrices. Se ha demostrado que disminuye la resistencia vascular periférica, la agregación plaquetaria y mejora los parámetros hemorreológicos.

La administración tópica de ketanserina ha mostrado efectos beneficiosos en la inflamación, granulación y epitelización.

Dado que estos dos fármacos han mostrado efectos beneficiosos en la regeneración de tejidos, los investigadores creen que es importante comparar su seguridad y eficacia para el tratamiento de la UPD

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Los sujetos serán aleatorizados usando una tabla de números aleatorios para distribuir en el control (ketanserina) y el grupo experimental (PFD+MODD). Los datos demográficos y el historial médico se registrarán mensualmente, el volumen relativo de la úlcera se calculará midiendo el lado más largo, más ancho y más profundo de la úlcera con una regla graduada flexible estéril. Se clasificará la úlcera según la escala de Wagner y se tomarán fotografías. Se lavará la zona de la úlcera con solución aséptica (accua aseptic solution™) y se tomará una biopsia de unos 10-15 mm3 del centro de la úlcera con una hoja de bisturí. Los pacientes del grupo experimental recibirán PFD+MODD tópico (gel al 8 %) tres veces al día y los pacientes del grupo de control recibirán ketanserina (crema al 2 %) dos veces al día. Ambos grupos aplicarán el medicamento durante seis meses previa limpieza de la zona. Se tomarán biopsias al principio, en el mes uno y en el mes dos. Pasado este tiempo, solo se realizarán fotografías y se medirá el volumen relativo de la úlcera. Se tomarán 5 ml de sangre al inicio y al final del estudio para medir parámetros clínicos generales.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

60

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Jalisco
      • Guadalajara, Jalisco, México, 44340
        • Molecular Biology and Gene Therapy Institute
      • Zapopan, Jalisco, México
        • Hospital Valentín Gómez Farías

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 78 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Diagnóstico de úlcera de pie diabético grado I a II según escala de Wagner
  • Pacientes voluntarios que aceptan firmar una carta de consentimiento informado
  • Pacientes que accedan a la cumplimentación de la historia clínica, acceso a muestras de exploración física y análisis bioquímico, biopsia de úlcera y fotodocumentación de la evolución de la úlcera.
  • Pacientes dispuestos a firmar una carta de cumplimiento para aplicar el tratamiento indicado por el investigador principal.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con otra enfermedad crónica como insuficiencia venosa o cardiopatía.
  • Pacientes con arteriopatía severa que no tienen posibilidad de revascularización directa como los sujetos a colocación de injertos, plásticos o stents.
  • Pacientes con arteriopatía severa que no tienen posibilidad de vascularización indirecta como los sujetos a simpatectomía.

Criterios de eliminación:

  • Pacientes sin adherencia al tratamiento
  • Pacientes que faltan a citas médicas
  • Pacientes que presenten alergia al gel de 5-metil-1-fenil-2-(1h piridona al 8% y MODD o alguno de sus componentes.
  • Pacientes alérgicos al gel de ketanserina al 2% oa alguno de sus componentes.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Pirfenidona con MODD

Principios activos: Pirfenidona al 8% con óxido modificado de disulfuro de dialilo (MODD) al 0,016%.

Forma de dosificación: gel. Dosis: unidad de punta de dedo estándar (0,5 g para un área de 100 a 120 centímetros cuadrados).

Frecuencia y duración: aplicación tópica cada ocho horas durante 6 meses.

Los pacientes con úlcera de pie diabético serán tratados tres veces al día con una capa suave (unidad de punta de dedo estándar de 0,5 g para un área de 100 a 120 centímetros cuadrados) de KitosCell Q (Pirfenidona con MODD) en forma de gel y la herida será cubierto con un vendaje.
Otros nombres:
  • KitosCell Q
  • 5-metil-1-fenil-2(1H)-piridona con MODD
Comparador activo: Ketanserina

Ingredientes activos: Ketanserina 2%. Forma de dosificación: gel. Dosis: unidad de punta de dedo estándar (0,5 g para un área de 100 a 120 centímetros cuadrados).

Frecuencia y duración: aplicación tópica cada 12 horas durante 6 meses.

A los pacientes se les administrará ketanserina dos veces al día utilizando la unidad de punta de dedo estándar (0,5 g para un área de 100 a 120 centímetros cuadrados) y la herida se cubrirá con un vendaje. Este brazo es un control para la evolución de la úlcera del pie diabético.
Otros nombres:
  • sufrexal

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
evaluar el cambio del área ulcerada
Periodo de tiempo: 1, 2, 3, 4, 5 y 6 meses
mm3
1, 2, 3, 4, 5 y 6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Niveles de ARNm de colágeno tipo I alfa (COL-1a)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor de crecimiento transformante 1-beta (TGFb-1)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor de crecimiento transformante 3-beta (TGFb-3)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor de necrosis tumoral alfa (TNFa)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor 1-alfa inducible por hipoxia (HIF-1a)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor 1-betha inducible por hipoxia (HIF-1b)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm del factor de crecimiento de queratinocitos (KGF)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses
Niveles de ARNm de Matrix metaloproteinasa-1 (MMP-1)
Periodo de tiempo: 0, 1 y 2 meses
expresión unidades relativas
0, 1 y 2 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Director de estudio: Juan Armendariz-Borunda, PhD, FAASLD, University of Guadalajara

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de diciembre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de diciembre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

17 de diciembre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

17 de diciembre de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de diciembre de 2015

Última verificación

1 de diciembre de 2015

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Pirfenidona con MODD

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