Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinnost přípravku Pirfenidon Plus MODD u vředů diabetické nohy

14. prosince 2015 aktualizováno: Juan Armendáriz-Borunda, University of Guadalajara

Účinnost pirfenidonového gelu v kombinaci s modifikovaným oxidem diallyldisulfidem (MODD) versus ketanserin pro léčbu vředů diabetické nohy

Diabetické vředy na nohou (DFU) vznikají v důsledku interakce predisponujících faktorů, jako je neuropatie, angiopatie a infekce. Stejně tak faktory prostředí, jako je hygiena lézí, strava a životní styl.

DFU vzniká jako komplikace u diabetiků a je nejčastější příčinou netraumatické amputace nohy u lidí starších 50 let. Amputace nohy snižuje kvalitu života pacientů, protože pouze 33 % z nich bude pokračovat v chůzi s použitím protézy.

30 % amputovaných pacientů však zemře v prvním roce po operaci a do 5. roku po operaci bude 50 % z nich potřebovat amputaci zbývající části těla.

Podle Světové nadace pro diabetes je v Latinské Americe 18 milionů lidí s diabetes mellitus 2. typu (DM2). Toto číslo se v příštích 20 letech zvýší na 30 milionů.

Léčebné náklady pro pacienty s diabetem se odhadují na přibližně 8 000 milionů dolarů ročně. V Mexiku je podle Mexické federace pro diabetes 6,5-10 milionů diabetických pacientů.

Amputace v důsledku komplikací DFU má mnoho sociálních a ekonomických důsledků. V Mexiku byly v roce 2011 komplikace diabetes mellitus hlavní příčinou úmrtí v populaci institutu mexického sociálního zabezpečení (IMSS).

Na druhé straně je 5-methyl-1-fenyl-2-(1h)-pyridon (PFD) považován za protizánětlivé léčivo, které podporuje reepitelizaci díky stimulaci fibroblastů, angiogenezi a vaskulogenezi během přestavby tkáně.

Podle toho se vyšetřovatelé domnívají, že PFD by mohla hrát důležitou roli v rozlišení DFU, az tohoto důvodu považují za nutné analyzovat účinnost 5-methyl-1-fenyl-2-(1h)-pyridonu pro léčbu DFU, protože v pilotních studiích prokázal zlepšení u chronických kožních vředů.

V dnešní době léčba DFU zahrnuje řízení metabolismu, angiopatie a neuropatie spolu se širokospektrální antibiotickou terapií. Několik zpráv však naznačuje, že je nedostatečná pro adekvátní kontrolu diabetických pacientů.

Poté je důležité vyvinout účinné terapie pro léčbu DFU. V této souvislosti je ketanserin (Sufrexal™) lékem k vyvolání tvorby jizev. Bylo prokázáno, že snižuje periferní vaskulární rezistenci, agregaci krevních destiček a zlepšuje hemorheologické parametry.

Lokální podávání ketanserinu prokázalo příznivé účinky při zánětech, granulaci a epitelizaci.

Protože tyto dva léky prokázaly příznivé účinky na regeneraci tkání, vědci se domnívají, že je důležité porovnat jejich bezpečnost a účinnost pro léčbu DFU.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Detailní popis

Subjekty budou randomizovány pomocí tabulky náhodných čísel pro rozdělení do kontrolní (ketanserin) a experimentální skupiny (PFD+MODD). Demografické údaje a anamnéza budou registrovány měsíčně, relativní objem vředu bude vypočítán měřením nejdelší, nejširší a nejhlubší strany vředu pomocí sterilního flexibilního pravítka. Vřed bude klasifikován podle Wagnerovy stupnice a budou pořízeny fotografie. Oblast vředu se promyje aseptickým roztokem (accua aseptic solution™) a ze středu vředu se pomocí čepele skalpelu odebere biopsie o velikosti přibližně 10-15 mm3. Pacienti v experimentální skupině budou dostávat topicky PFD+MODD (8% gel) třikrát denně a pacienti v kontrolní skupině budou dostávat ketanserin (2% krém) dvakrát denně. Obě skupiny budou aplikovat lék po dobu šesti měsíců před čištěním oblasti. Biopsie budou provedeny na začátku, v prvním a druhém měsíci. Po této době budou provedeny pouze fotografie a bude měřen relativní objem vředu. Na začátku a na konci studie bude odebráno 5 ml krve k měření obecných klinických parametrů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

60

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Jalisco
      • Guadalajara, Jalisco, Mexiko, 44340
        • Molecular Biology and Gene Therapy Institute
      • Zapopan, Jalisco, Mexiko
        • Hospital Valentín Gómez Farías

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 76 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Diagnostika diabetického vředu na noze I. až II. stupně podle Wagnerovy stupnice
  • Dobrovolně přijměte pacienty, kteří souhlasí s podpisem informovaného souhlasu
  • Pacienti, kteří souhlasí s vyplněním klinické anamnézy, přístupem k fyzikálním průzkumům a vzorkům biochemické analýzy, biopsii vředu a fotodokumentaci postupu vředu.
  • Pacienti, kteří jsou ochotni podepsat dopis o shodě, aby mohli aplikovat léčbu podle pokynů hlavního zkoušejícího.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s jiným chronickým onemocněním, jako je žilní nedostatečnost nebo kardiopatie.
  • Pacienti se závažnou arteriopatií, kteří nemají možnost řídit revaskularizaci, jako jsou ti, kteří podstupují tkáň štěpu, plasty nebo umístění stentů.
  • Pacienti s těžkou arteriopatií, kteří nemají možnost nepřímé vaskularizace jako ti, kteří podléhají sympatektomii.

Kritéria eliminace:

  • Pacienti bez adherence k léčbě
  • Pacienti, kteří zmeškají lékařské prohlídky
  • Pacienti, kteří vykazují alergii na 8% 5-methyl-1-fenyl-2-(1h pyridonový gel a MODD nebo kteroukoli z jeho složek.
  • Pacienti alergičtí na 2% ketanserinový gel nebo na kteroukoli jeho složku.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Pirfenidon s MODD

Účinné látky: Pirfenidon 8 % s modifikovaným oxiddiallyl disulfidem (MODD) 0,016 %.

Dávková forma: gel. Dávkování: standardní jednotka na konečky prstů (0,5 g na plochu 100 až 120 centimetrů čtverečních).

Frekvence a trvání: topicky aplikujte každých osm hodin po dobu 6 měsíců.

Pacienti s diabetickým vředem na noze budou léčeni třikrát denně hladkou vrstvou (standardní jednotka špičky prstu 0,5 g na plochu 100 až 120 centimetrů čtverečních) KitosCell Q (Pirfenidon s MODD) ve formě gelu a rána bude překryté obvazem.
Ostatní jména:
  • KitosCell Q
  • 5-methyl-l-fenyl-2(lH)-pyridon s MODD
Aktivní komparátor: Ketanserin

Účinné látky: Ketanserin 2%. Dávková forma: gel. Dávkování: standardní jednotka na konečky prstů (0,5 g na plochu 100 až 120 centimetrů čtverečních).

Frekvence a trvání: topicky aplikujte každých 12 hodin po dobu 6 měsíců.

Pacientům bude ketanserin podáván dvakrát denně standardní jednotkou špičky prstu (0,5 g na plochu 100 až 120 centimetrů čtverečních) a rána bude překryta obvazem. Toto rameno je kontrolou vývoje diabetického vředu na noze.
Ostatní jména:
  • sufrexal

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
posouzení změny ulcerované oblasti
Časové okno: 1, 2, 3, 4, 5 a 6 měsíců
mm3
1, 2, 3, 4, 5 a 6 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hladiny mRNA kolagenu typu I alfa (COL-1a)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA transformujícího růstového faktoru 1-beta (TGFb-1)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA transformujícího růstového faktoru 3-beta (TGFb-3)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNFa)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA hypoxií indukovatelného faktoru 1-alfa (HIF-1a)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA hypoxií indukovatelného faktoru 1-beta (HIF-1b)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA keratinocytového růstového faktoru (KGF)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce
Hladiny mRNA Matrix metaloproteinázy-1 (MMP-1)
Časové okno: 0, 1 a 2 měsíce
výraz relativní jednotky
0, 1 a 2 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Juan Armendariz-Borunda, PhD, FAASLD, University of Guadalajara

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. ledna 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. listopadu 2015

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2015

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. prosince 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. prosince 2015

První zveřejněno (Odhad)

17. prosince 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

17. prosince 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. prosince 2015

Naposledy ověřeno

1. prosince 2015

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diabetický vřed na nohou

Klinické studie na Pirfenidon s MODD

Předplatit