El papel de los FODMAP en los efectos del tracto gastrointestinal superior, la actividad motora del colon y la señalización del intestino y el cerebro a nivel conductual

En este estudio, los investigadores pretenden evaluar el efecto de la infusión aguda de FODMAP sobre la motilidad gástrica y sobre los síntomas gastrointestinales y psicológicos. Este es un estudio cruzado aleatorizado, simple ciego, de diferentes soluciones, que difieren en el contenido de FODMAP. Las cuatro soluciones que se probarán en voluntarios sanos son (1) una solución de fructanos, (2) una solución de fructosa, (3) una mezcla de FODMAP y (4) una solución de glucosa como control. En los pacientes con SII, solo se analizará la solución de fructosa y glucosa, donde luego pueden optar por venir a una tercera visita para probar la solución de fructosa. Las diferentes soluciones se probarán en ocasiones separadas, con una diferencia de tres días a una semana, en un orden aleatorio.

La preparación de cada visita de estudio será idéntica. Después de un ayuno nocturno, se les pedirá a los participantes que vengan a la clínica. Para garantizar un nivel de síntomas de referencia bajo y una actividad intestinal microbiana baja, se seguirá una dieta baja en fibra y carbohidratos fermentables el día anterior a cada prueba (se proporcionará información para ayudar en esto). Se les pedirá a los participantes que se abstengan de tomar alcohol, té y café, y de realizar actividad física intensa durante al menos 12 horas antes de la participación. También se les pedirá que se abstengan de fumar cigarrillos al menos una hora antes del inicio del experimento.

Se insertará una sonda de manometría de alta resolución a través de la nariz en el estómago del participante para evaluar la presión intragástrica como medida de la motilidad gástrica y la acomodación gástrica. Además, se colocará un tubo de infusión en el estómago proximal para administrar la solución. La posición de las sondas se comprobará mediante fluoroscopia (máximo 15 segundos). En este caso, se seguirán las directrices pertinentes de radioprotección. Los pacientes estarán protegidos por un escudo de plomo que cubre la parte inferior del abdomen y todo el personal usará una chaqueta de plomo. Después de fijar los catéteres a la barbilla de los sujetos, se les pedirá que se sienten en una mesa y permanezcan en esta posición durante el resto del experimento.

Después de un período de estabilización de al menos 15 minutos, y cuando el sujeto se encuentre en la fase II del ciclo del hambre, se administrará por vía intragástrica una de las cuatro soluciones a una velocidad constante de 60 ml por minuto (determinada por un sistema automatizado que utiliza una bomba peristáltica). ). Se registrará el IGP mientras dure la infusión de la bebida y durante las 3 horas siguientes. Durante la infusión, se les pedirá a los sujetos que califiquen su saciedad en intervalos de 1 minuto utilizando una escala de calificación gráfica que combina descriptores verbales en una escala calificada de 0 a 5 (1, umbral; 5, saciedad máxima). La infusión intragástrica se detendrá tan pronto como se alcance una puntuación de 5 en sus puntuaciones de saciedad. Además, se pedirá a los participantes que completen un cuestionario de síntomas gastrointestinales cada 15 minutos. Las emociones y el estado de ánimo del participante se evaluarán antes, inmediatamente después y 1, 2 y 3 horas después de la infusión, utilizando el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y la versión holandesa validada de la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS). El estado emocional se medirá repetidamente cada 15 minutos usando el Maniquí de autoevaluación (SAM) y la subescala Perfil de estados de ánimo (POMS)-Fatiga.