Il ruolo dei FODMAP negli effetti gastrointestinali superiori, nell'attività motoria del colon e nella segnalazione intestino-cervello a livello comportamentale

In questo studio, i ricercatori mirano a valutare l'effetto dell'infusione acuta di FODMAP sulla motilità gastrica e sui sintomi gastrointestinali e psicologici. Questo è uno studio randomizzato, in singolo cieco, crossover di diverse soluzioni, che differiscono nel contenuto FODMAP. Le quattro soluzioni che verranno testate su volontari sani sono (1) una soluzione di fruttano, (2) una soluzione di fruttosio, (3) una miscela di FODMAP e (4) una soluzione di glucosio come controllo. Nei pazienti con IBS, verrà testata solo la soluzione di fruttano e glucosio, dopodiché potranno scegliere di venire per una terza visita per testare la soluzione di fruttosio. Le diverse soluzioni saranno testate in occasioni separate, da tre giorni a una settimana di distanza, in ordine casuale.

La preparazione di ciascuna visita di studio sarà identica. Dopo un digiuno notturno, ai partecipanti verrà chiesto di venire in clinica. Per garantire un basso livello di sintomi al basale e una bassa attività microbica intestinale, il giorno prima di ogni test verrà seguita una dieta a basso contenuto di fibre e carboidrati fermentescibili (verranno fornite informazioni a supporto). Ai partecipanti verrà chiesto di astenersi da alcol, tè e caffè e da attività fisica intensa per almeno 12 ore prima della partecipazione. Verrà inoltre chiesto loro di astenersi dal fumare sigarette almeno un'ora prima dell'inizio dell'esperimento.

Una sonda manometrica ad alta risoluzione verrà inserita attraverso il naso nello stomaco del partecipante per valutare la pressione intragastrica come misura della motilità gastrica e dell'accomodazione gastrica. Inoltre, un tubo di infusione verrà posizionato nello stomaco prossimale per somministrare la soluzione. La posizione delle sonde verrà controllata fluoroscopicamente (massimo 15 secondi). In questo caso, saranno rispettate le linee guida pertinenti di radioprotezione. I pazienti saranno protetti da uno scudo di piombo che copre il basso addome e tutto il personale indosserà una giacca di piombo. Dopo che i cateteri sono stati fissati al mento dei soggetti, ai pazienti verrà chiesto di sedersi a un tavolo e rimanere in questa posizione per il resto dell'esperimento.

Dopo un periodo di stabilizzazione di almeno 15 minuti, e quando il soggetto è nella fase II del ciclo della fame, una delle quattro soluzioni verrà somministrata per via intragastrica a una velocità costante di 60 ml al minuto (determinata da un sistema automatizzato che utilizza una pompa peristaltica ). L'IGP verrà registrato per tutta la durata dell'infusione della bevanda e per le successive 3 ore. Durante l'infusione, ai soggetti verrà chiesto di valutare la loro sazietà a intervalli di 1 minuto utilizzando una scala di valutazione grafica che combina i descrittori verbali su una scala graduata da 0 a 5 (1, soglia; 5, massima sazietà). L'infusione intragastrica verrà interrotta non appena viene raggiunto un punteggio di 5 sui punteggi di sazietà. Inoltre, ai partecipanti verrà chiesto di completare un questionario sui sintomi gastrointestinali ogni 15 minuti. Le emozioni e l'umore del partecipante saranno valutati prima, immediatamente dopo e 1, 2 e 3 ore dopo l'infusione, utilizzando lo State-Trait Anxiety Inventory (STAI) e la versione olandese convalidata della Positive and Negative Affect Scale (PANAS). Lo stato emotivo sarà misurato ripetutamente ogni 15 minuti utilizzando il manichino di autovalutazione (SAM) e la sottoscala del profilo degli stati dell'umore (POMS)-fatica.