Radiocirugía estereotáctica de columna vertebral de salvamento de una sola fracción versus multifracción para metástasis espinales previamente irradiadas

Criterios de inclusión:

1. Todos los pacientes deben tener prueba histológica de malignidad de tumor sólido y evidencia radiográfica de metástasis en la columna.
2. Edad >/=18 años
3. Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) </=2 (Karnofsky >/=60%)
4. Esperanza de vida mayor a 6 meses
5. Índice pronóstico de metástasis espinal (PRISM) grupo 1-3
6. Todos los pacientes deben poder permanecer en decúbito supino.
7. Todos los pacientes deben tener no más de 3 niveles de cuerpos vertebrales contiguos tratados en un solo sitio, y no más de 3 niveles de cuerpos vertebrales no contiguos tratados
8. Todos los pacientes deben tener evidencia radiográfica de progresión en un sitio espinal previamente irradiado más de 6 meses antes de la aleatorización. Esto incluye la exposición a la radiación indirecta en el sitio de la columna.
9. Todos los pacientes deben haber recibido antes radioterapia de haz externo convencional (cEBRT) en el sitio de interés hasta una dosis equivalente (EQD)2/2 de tejido neural crítico de 42 Gy en una sola sesión o 50 Gy acumulativos en múltiples sesiones. sesiones y dosis de cauda equina EQD2/2 de 50 Gy en una sola sesión o 60 Gy acumulados en varias sesiones. EQD2/2 se calcula de la siguiente manera: EQD2/2= dosis biológicamente efectiva (BED)/(1+d/alfa beta)) donde BED=nd(1+d/(alfa beta)) y n=número de fracciones, d =dosis por fracción y relación alfa beta de 2.
10. Todos los pacientes deben tener un sitio del cuerpo vertebral a tratar ubicado de T1 a L5
11. Las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de la participación en el estudio. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
12. Todos los pacientes deben firmar un consentimiento informado para verificar que son conscientes de la naturaleza de investigación de este estudio de acuerdo con las normas y políticas del MD Anderson Cancer Center. El único consentimiento aceptable es el aprobado por MD Anderson IRB.
13. Se permiten pacientes sometidos a cirugía previa o termoterapia intersticial con láser.
14. Tanto hombres como mujeres de todas las razas y grupos étnicos son elegibles para este ensayo.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes que no pueden someterse a una resonancia magnética nuclear (RMN) de la columna vertebral
2. Radiación previa en el sitio de interés dentro de los 6 meses
3. Historial previo de radiación en el sitio de interés que resulte en una dosis crítica de tejido neural de EQD2/2 de >42 Gy en una sola sesión
4. Pacientes que no pueden acostarse cómodamente durante 2 horas
5. El estado de embarazo se obtendrá en el momento del consentimiento como es rutina para todos los pacientes de radiación. Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque la radiación tiene el potencial de efectos teratogénicos o abortivos.
6. Pacientes con una histología de linfoma y mieloma histologías