Radiocirurgia estereotáxica de salvamento da coluna única versus multifração para metástases da coluna previamente irradiadas

Critério de inclusão:

1. Todos os pacientes devem ter prova histológica de malignidade de tumor sólido e evidência radiográfica de metástase na coluna
2. Idade >/=18 anos
3. Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) </=2 (Karnofsky >/=60%)
4. Esperança de vida superior a 6 meses
5. Índice Prognóstico para Metástases Espinhais (PRISM) grupo 1-3
6. Todos os pacientes devem ser capazes de deitar em decúbito dorsal
7. Todos os pacientes não devem ter mais de 3 níveis de corpos vertebrais contíguos tratados em um único local e não mais de 3 níveis de corpos vertebrais descontíguos tratados
8. Todos os pacientes devem ter evidência radiográfica de progressão em um local da coluna previamente irradiado por mais de 6 meses antes da randomização. Isso inclui a exposição indireta à radiação no local da coluna vertebral.
9. Todos os pacientes devem ter recebido previamente radioterapia convencional de feixe externo (cEBRT) no local de interesse para não mais do que uma dose crítica de tecido neural equivalente (EQD) 2/2 de 42 Gy em uma única sessão ou 50 Gy cumulativos em múltiplas sessões e dose de cauda equina EQD2/2 de 50 Gy em uma única sessão ou 60 Gy cumulativos em várias sessões. EQD2/2 é calculado da seguinte forma: EQD2/2= dose biologicamente eficaz (BED)/(1+d/alfa beta)) onde BED=nd(1+d/(alfa beta)) e n=número de frações, d = dose por fração e relação alfa beta de 2.
10. Todos os pacientes devem ter um local do corpo vertebral a ser tratado localizado de T1 a L5
11. As mulheres com potencial para engravidar e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico imediatamente.
12. Todos os pacientes devem assinar um consentimento informado, verificando que estão cientes da natureza investigativa deste estudo, de acordo com as regras e políticas do MD Anderson Cancer Center. O único consentimento aceitável é aquele aprovado pelo MD Anderson IRB.
13. Pacientes submetidos a cirurgia prévia ou termoterapia intersticial a laser são permitidos
14. Homens e mulheres de todas as raças e grupos étnicos são elegíveis para este teste.

Critério de exclusão:

1. Pacientes incapazes de se submeter a ressonância magnética (MRI) da coluna vertebral
2. Radiação prévia no local de interesse dentro de 6 meses
3. História prévia de radiação no local de interesse, resultando em uma dose crítica de tecido neural de EQD2/2 de >42 Gy em uma única sessão
4. Pacientes incapazes de deitar confortavelmente por 2 horas
5. O estado de gravidez será obtido no momento do consentimento, como é rotina para todos os pacientes de radiação. As mulheres grávidas são excluídas deste estudo porque a radiação tem potencial para efeitos teratogênicos ou abortivos
6. Pacientes com histologia de linfoma e histologias de mieloma