Radiochirurgia stereotassica della colonna vertebrale di salvataggio a singola o multifrazione per metastasi spinali precedentemente irradiate

Criterio di inclusione:

1. Tutti i pazienti devono avere prova istologica di malignità del tumore solido e evidenza radiografica di metastasi della colonna vertebrale
2. Età >/=18 anni
3. Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) </=2 (Karnofsky >/=60%)
4. Aspettativa di vita superiore a 6 mesi
5. Indice prognostico per le metastasi spinali (PRISM) gruppo 1-3
6. Tutti i pazienti devono essere in grado di stare supini
7. Tutti i pazienti non devono avere più di 3 livelli di corpi vertebrali contigui trattati in un singolo sito e non più di 3 livelli di corpi vertebrali non contigui trattati
8. Tutti i pazienti devono avere evidenza radiografica di progressione in un sito spinale precedentemente irradiato più di 6 mesi prima della randomizzazione. Ciò include l'esposizione indiretta alle radiazioni al sito spinale.
9. Tutti i pazienti devono aver ricevuto una precedente radioterapia convenzionale a fasci esterni (cEBRT) nel sito di interesse a non più di una dose equivalente di dose critica di tessuto neurale (EQD)2/2 di 42 Gy in una singola sessione o 50 Gy cumulativi su più sessioni e cauda equina dose EQD2/2 di 50 Gy in una singola sessione o 60 Gy cumulativi su più sessioni. EQD2/2 è calcolato come segue: EQD2/2= dose biologicamente efficace (BED)/(1+d/alpha beta)) dove BED=nd(1+d/(alpha beta)) e n=numero di frazioni, d = dose per frazione e rapporto alfa beta di 2.
10. Tutti i pazienti devono avere una sede del corpo vertebrale da trattare localizzata da T1 a L5
11. Le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera; astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre lei o il suo partner partecipano a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante.
12. Tutti i pazienti devono firmare il consenso informato verificando di essere a conoscenza della natura sperimentale di questo studio in linea con le regole e le politiche dell'MD Anderson Cancer Center. L'unico consenso accettabile è quello approvato da MD Anderson IRB.
13. Sono ammessi pazienti sottoposti a precedente intervento chirurgico o termoterapia laser interstiziale
14. Sia uomini che donne di tutte le razze e gruppi etnici possono partecipare a questa prova.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti impossibilitati a sottoporsi a risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale
2. Radiazione precedente nel sito di interesse entro 6 mesi
3. Storia precedente di radiazioni nel sito di interesse risultante in una dose critica di tessuto neurale di EQD2/2 di> 42 Gy in una singola sessione
4. Pazienti incapaci di sdraiarsi comodamente per 2 ore
5. Lo stato di gravidanza sarà ottenuto al momento del consenso come di routine per tutti i pazienti sottoposti a radiazioni. Le donne in gravidanza sono escluse da questo studio perché le radiazioni hanno il potenziale per effetti teratogeni o abortivi
6. Pazienti con istologia di linfoma e istologie di mieloma