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Comparación de tres vacunas contra la influenza autorizadas

1 de noviembre de 2021 actualizado por: Angela Branche, University of Rochester

Una comparación de la inducción de células T CD4 y las respuestas de los anticuerpos entre una vacuna contra la influenza con hemaglutinina pura y una vacuna contra la influenza con subvirión autorizada fabricada en huevos o cultivo celular en adultos sanos.

Este estudio evaluará en detalle la forma en que el sistema inmunitario responde a tres tipos diferentes de vacunas contra la gripe que están autorizadas en los Estados Unidos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las observaciones anteriores hasta la fecha conducen al siguiente modelo: la TIV tradicional derivada de huevo tiene proteínas de virión internas contaminantes que provocan preferentemente células T CD4 de memoria específicas para estas proteínas. Estas células T CD4 tendrán una eficacia limitada como ayudantes para la respuesta de anticuerpos neutralizantes y suprimirán la respuesta de las células T CD4 a los nuevos epítopos de HA en la vacuna. El estudio actual probará esta hipótesis comparando las respuestas de las células CD4 a epítopos específicos y la subsiguiente respuesta de células B y anticuerpos en sujetos que reciben una vacuna que contiene solo proteína HA con vacunas con características antigénicas más complejas. La reactividad de las células T CD4 a los grupos de péptidos pH1 HA únicos, conservados y totales, así como a los péptidos H3, influenza B HA, NP y M1 se cuantificará mediante ensayos Elispot de citoquinas y citometría de flujo, y luego se comparará con el anticuerpo y Respuesta de células B.

Los investigadores también utilizarán este estudio como una oportunidad para evaluar los efectos de la vacunación previa. Estudios recientes han enfatizado el efecto negativo potencial de la vacunación en años anteriores tanto en la respuesta inmune como en la efectividad protectora de la vacuna actual. Para evaluar este fenómeno en el contexto de múltiples formulaciones de vacunas, se revisará el historial de vacunación previo de los sujetos y los sujetos estratificarán la vacunación en función del historial de vacunación.

Además, los sujetos que participaron en este estudio en un año anterior son elegibles para volver a inscribirse y recibirán la misma vacuna a la que fueron asignados al azar anteriormente. Esto permitirá una evaluación de las diferencias entre las formulaciones de vacunas en la respuesta a múltiples vacunas.

Además, estudios recientes indican informes de que el patrón de glicosilación de las hemaglutininas virales producidas en cultivos celulares puede variar según la célula huésped utilizada, y que esto puede afectar la inmunogenicidad de las células T CD4 y el reconocimiento de anticuerpos. Como una plataforma de producción de vacunas contra la influenza basada en cultivos celulares ofrece muchas ventajas y eventualmente puede reemplazar el enfoque tradicional basado en huevos, es de gran valor comprender la respuesta de las células T CD4 inducida por esta vacuna y cómo esto afecta la producción de anticuerpos neutralizantes.

Los datos recientes también han sugerido que el fracaso de la infección por influenza estacional para inducir niveles sustanciales de anticuerpos específicos del tallo puede deberse a la naturaleza relativamente inaccesible de este epítopo. Como parte de este estudio, los investigadores también compararán la especificidad de la respuesta de anticuerpos humanos entre los grupos de vacunas, con la hipótesis de que la vacuna rHA permitirá atacar más fácilmente estos importantes epítopos ampliamente conservados. Hay datos preliminares convincentes que demuestran que múltiples anticuerpos que hemos aislado tienen una tasa de activación particularmente lenta cuando se unen a los epítopos de tallo de HA frente a los epítopos de cabeza globular de HA en viriones completos, pero no en recortadores de HA recombinantes expresados ​​en baculovirus. La hipótesis es que una vacuna libre de HA recombinante permitirá una orientación más eficiente de los epítopos HA-Stalk.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

413

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • University of Rochester Medical Center, Vaccine Research Unit Room 3-5000

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 49 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad comprendida entre 18 y 49 años (ambos incluidos).
  2. Las mujeres deben cumplir con uno de los siguientes: (i) no poder tener hijos porque ha sido esterilizada quirúrgicamente (ligadura de trompas o histerectomía) o (ii) acepta practicar métodos anticonceptivos efectivos que pueden incluir, entre otros, la abstinencia , métodos de barrera, relación monógama con pareja vasectomizada, píldoras anticonceptivas, parches, inyecciones hormonales o implantes hormonales, NuvaRing y DIU (dispositivos intrauterinos), desde 30 días antes de la inscripción en el estudio hasta 30 días después de recibir la última dosis de la vacuna.
  3. Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa (orina o suero) dentro de las 24 horas anteriores a la vacunación.
  4. El sujeto debe gozar de buena salud, según lo determinado por: signos vitales (frecuencia cardíaca > 55 a < 100 lpm; presión arterial: sistólica ≥ 90 mm Hg y ≤ 150 mm Hg; diastólica ≤ 90 mm Hg; temperatura oral < 100,0 ºF) ; historial médico; y examen físico dirigido, cuando sea necesario, basado en el historial médico. Una condición médica estable se define como: ningún aumento reciente en el medicamento recetado, la dosis o la frecuencia del medicamento en los últimos 3 meses y los resultados de salud de la enfermedad específica se consideran dentro de los límites aceptables en los últimos 6 meses.
  5. El sujeto es capaz de comprender y cumplir con los procedimientos del estudio planificados, incluido estar disponible para todas las visitas del estudio.
  6. El sujeto ha dado su consentimiento informado antes de cualquier procedimiento de estudio.
  7. Sujetos que no hayan recibido la vacuna contra la gripe estacional para el año en curso.

Criterio de exclusión

  1. Informe del sujeto de hipersensibilidad conocida a la alergia a los componentes de la vacuna del estudio u otros componentes de la vacuna del estudio.
  2. Informe del sujeto de alergia conocida al látex
  3. Informe del sujeto sobre un historial de reacciones graves después de una inmunización previa con vacunas contra el virus de la influenza autorizadas o no autorizadas.
  4. Informe del sujeto de antecedentes de síndrome de Guillain-Barré dentro de las 6 semanas posteriores a la recepción de una vacuna contra la influenza anterior.
  5. El sujeto es una mujer que está embarazada o amamantando o tiene la intención de quedar embarazada durante el período de estudio entre la inscripción y los 30 días posteriores a la recepción de la vacuna.
  6. El sujeto está inmunosuprimido como resultado de una enfermedad subyacente o tratamiento con fármacos inmunosupresores o citotóxicos, o el uso de quimioterapia o radioterapia contra el cáncer en los 36 meses anteriores.
  7. El sujeto tiene una enfermedad neoplásica activa (excluyendo cáncer de piel no melanoma o cáncer de próstata que es estable en ausencia de terapia) o antecedentes de cualquier malignidad hematológica. Para este criterio, "activo" se define como haber recibido tratamiento en los últimos 5 años.
  8. El sujeto tiene un uso a largo plazo (más de 2 semanas) de esteroides orales o parenterales, o esteroides inhalados en dosis altas (>800 mcg/día de dipropionato de beclometasona o equivalente) dentro de los 6 meses anteriores (se permiten esteroides nasales y tópicos) .
  9. El sujeto recibió inmunoglobulina u otro producto sanguíneo dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en este estudio.
  10. El sujeto recibió una vacuna inactivada dentro de las 2 semanas o una vacuna viva dentro de las 4 semanas anteriores a la inscripción en este estudio o planea recibir otra vacuna dentro de los próximos 28 días.
  11. El sujeto tiene una afección médica aguda o crónica que, en opinión del investigador o del subinvestigador correspondiente, haría insegura la vacunación o interferiría con la evaluación de las respuestas. Estas condiciones incluyen cualquier enfermedad médica aguda o crónica o condiciones definidas como persistentes durante 3 meses (se define como 90 días) o más, que pondrían al sujeto en un riesgo inaceptable de lesión, lo harían incapaz de cumplir con los requisitos del protocolo, o puede interferir con la evaluación de las respuestas de la finalización satisfactoria del estudio por parte del sujeto.
  12. Sujetos con una infección activa o que tenga una enfermedad aguda o una temperatura oral superior a 99,9F (37,7C) dentro de los 3 días anteriores a la inscripción o vacunación. Los sujetos que tenían una enfermedad aguda que se trató y los síntomas se resolvieron son elegibles para inscribirse siempre que el tratamiento se complete y los síntomas se resuelvan > 3 días antes de la inscripción.
  13. El sujeto está participando actualmente o planea participar en un estudio que involucra un agente experimental (vacuna, fármaco, producto biológico, dispositivo, hemoderivado o medicamento) o ha recibido un agente experimental dentro de 1 mes antes de la inscripción en este estudio, o espera recibir otro agente experimental durante la participación en este estudio, o tiene la intención de donar sangre durante el período del estudio.
  14. El sujeto tiene cualquier condición que, en opinión del investigador del sitio, colocaría al sujeto en un riesgo inaceptable de lesión o haría que el sujeto no pudiera cumplir con los requisitos del protocolo.
  15. Haber sido hospitalizado por enfermedad psiquiátrica, antecedentes de intento de suicidio o reclusión por peligro para sí mismo o para otros, en los últimos 10 años.
  16. El sujeto tiene un diagnóstico de esquizofrenia, enfermedad bipolar u otro diagnóstico psiquiátrico crónico grave (incapacitante), o está recibiendo fármacos psiquiátricos. Los sujetos que reciben un solo fármaco antidepresivo y están estables durante al menos 3 meses antes de la inscripción sin descompensación pueden participar en el estudio.
  17. El sujeto tiene antecedentes de abuso de alcohol o drogas en los 5 años anteriores a la inscripción.
  18. El sujeto tiene una infección conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana, hepatitis B o hepatitis C.
  19. El sujeto tiene cualquier condición que el investigador principal (PI) cree que puede interferir con la finalización exitosa del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: FluBlok
FluBlok 0,5 ml administrado IM X1
Vacuna contra la influenza trivalente FluBlok 0,5 ml administrada por vía intramuscular
Comparador activo: Fluzona
Fluzone 0.5 mL administrado IM X1
Vacuna contra la influenza tetravalente Fluzone 0,5 ml administrada por vía intramuscular
Comparador activo: FluCelVax
FluCelVax 0.5 mL administrado IM X 1
Vacuna contra la influenza tetravalente FluCelVax 0,5 ml administrada por vía intramuscular
Comparador activo: Fluzone HD
Fluzone HD 0.5 mL administrado IM X1
Vacuna contra la influenza de dosis alta trivalente Fluzone HD 0,5 ml administrada por vía intramuscular

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio medio de títulos de anticuerpos séricos HAI a A/California/07/09 (H1N1)
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 28
Cambio medio de los títulos de anticuerpos séricos HAI a A/California/07/09 (H1N1) utilizando el ensayo de inhibición de la hemaglutinación sérica (HAI).
Día 0 a Día 28
Cambio medio de títulos de anticuerpos séricos HAI a A/Michigan/45/2015 (H1N1)
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 28
Cambio medio de los títulos de anticuerpos séricos HAI a A/Michigan/45/2015 (H1N1) utilizando el ensayo de inhibición de la hemaglutinación sérica (HAI).
Día 0 a Día 28
Cambio medio de títulos de anticuerpos séricos HAI a A/Suiza/9715293/13 (H3N2)
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 28
Cambio medio de títulos de anticuerpos séricos HAI a A/Suiza/9715293/13 (H3N2)
Día 0 a Día 28
Cambio medio de los títulos de anticuerpos séricos de MN a A/California/07/09 (H1N1)
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 28
Cambio medio de los títulos de anticuerpos séricos de MN a A/California/07/09 (H1N1) utilizando el ensayo de microneutralización (MN).
Día 0 a Día 28
Cambio medio de los títulos de anticuerpos séricos de MN a A/Michigan/45/2015 (H1N1)
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 28
Cambio medio de los títulos de anticuerpos séricos de MN a A/Michigan/45/2015 (H1N1) mediante el ensayo de microneutralización (MN).
Día 0 a Día 28
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de pH1N1 HA
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de pH1N1 HA usando citocina Elispot
Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de H3 HA
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de H3 HA usando citocina Elispot
Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de influenza B HA
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos de pHA totales derivados de influenza B HA usando citocina Elispot.
Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de NP
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos de pHA totales derivados de NP usando citocina Elispot.
Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos pHA totales derivados de M1
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 14
Cambio medio en la reactividad de las células T CD4 a grupos de péptidos de pHA totales derivados de M1 usando citocina Elispot.
Día 0 a Día 14

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Angela Branche, MD, University of Rochester

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

28 de octubre de 2015

Finalización primaria (Actual)

30 de junio de 2020

Finalización del estudio (Actual)

30 de junio de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de febrero de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de febrero de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

3 de marzo de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

30 de noviembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 59331
  • 272201400005C-P00019-9999-4 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos se compartirán con la red CEIRS (Centros de Excelencia para la Investigación y Vigilancia de la Influenza)

Marco de tiempo para compartir IPD

12 meses

Criterios de acceso compartido de IPD

Acceso amplio

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • Protocolo de estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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