Eficacia de la terapia con muñecas para personas con demencia que viven en hogares de ancianos: un ensayo controlado aleatorizado simple ciego (ADTS)

Objetivos principales El objetivo principal del presente estudio es evaluar la eficacia de la Intervención de terapia con muñecas (DTI) frente a una Intervención simulada (SI), en los síntomas conductuales y psiquiátricos de las personas con discapacidad que viven en un asilo de ancianos. Los resultados se medirán con la versión italiana del Inventario Neuropsiquiátrico-Hogar de Enfermería. Se espera una mejora en términos de una disminución en la puntuación total de NPI-NH.

También evaluaremos la eficacia de DTI versus SI, en las calificaciones de angustia de los cuidadores profesionales relacionadas con los síntomas conductuales y psiquiátricos de PWD. Se medirá con la versión italiana de NPI-NH. Se espera una mejora en términos de una disminución en la puntuación total de angustia de NPI-NH.

También evaluará la eficacia de DTI versus SI, en el estado cognitivo y fisiológico de las personas con discapacidad. El primero se registrará como la presencia o ausencia de conductas exploratorias y de cuidado en una tabla de observación expresamente concebida para este fin (Cuadro 2, Anexo). Se espera una mejora en términos de aumento del número y duración de las conductas exploratorias y de cuidado. La eficacia de DTI versus SI en el estado fisiológico de PWD se medirá mediante la evaluación de la presión arterial (sistólica y diastólica), la frecuencia cardíaca y el cortisol salival que son biomarcadores de estrés agudo. Se espera una mejora en cuanto a la disminución de estos parámetros.

Todas las evaluaciones se realizarán al inicio (T0) y treinta días después (T1). Objetivo secundario El objetivo secundario es evaluar la estabilidad de las conductas de apego de las personas con discapacidad a través de la administración de la Entrevista de Apego de Adultos a la descendencia de los pacientes después de la conclusión de las intervenciones. Se espera encontrar una asociación entre el estilo de apego de la PCD y los comportamientos de cuidado durante la presentación del muñeco (i.e. acariciar el objeto, hablarle y sonreír). Dichos comportamientos son registrados en una grilla de observación expresamente concebida para este fin.

Estas observaciones permitirán a los investigadores evaluar si existe una relación entre el estilo de apego presente y pasado de las personas con discapacidad y entre los estilos de apego y la respuesta de los participantes a la terapia con muñecas. Los investigadores esperan que las PCD con un estilo de apego seguro previo acepten la muñeca y muestren conductas de cuidado, mientras que las PCD con un estilo de apego inseguro mostrarán, especialmente durante los primeros contactos, rechazo, evitación de la muñeca o reacciones excesivas de cuidado hacia las palabras de la muñeca. Los investigadores también esperan que las PCD con un estilo de apego no resuelto muestren respuestas inconsistentes a la presentación de la muñeca, con comportamientos de acercamiento y rechazo.