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Ferumoxitol en imágenes de resonancia magnética de pacientes pediátricos con tumores cerebrales

3 de noviembre de 2021 actualizado por: Edward Neuwelt, OHSU Knight Cancer Institute

Mapas de volumen de sangre en estado estacionario de alta resolución en tumores cerebrales pediátricos mediante resonancia magnética

Este ensayo de fase II estudia el ferumoxitol en la resonancia magnética de pacientes pediátricos con tumores cerebrales. Las imágenes por resonancia magnética con ferumoxitol pueden ayudar a ver un tumor cerebral y los vasos sanguíneos dentro y alrededor del tumor de una manera diferente a la del agente de contraste estándar a base de gadolinio. Las imágenes con este agente de contraste experimental pueden brindar a los médicos más información sobre el suministro de sangre al tumor y la extensión del tumor en sí.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVO PRIMARIO:

I. Prueba de la superioridad de los mapas de volumen sanguíneo cerebral (CBV) en estado estacionario (SS) basados ​​en ferumoxitol sobre los mapas de CBV ponderados en susceptibilidad dinámica (DSC) basados ​​en agentes de contraste basados ​​en gadolinio (GBCA) en la visualización de mapas de volumen sanguíneo de tumores cerebrales pediátricos .

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Correlación del volumen sanguíneo cerebral relativo (rCBV) con histología y marcadores genéticos.

II. Evaluación de la respuesta terapéutica. tercero Evaluación del realce tardío de ferumoxitol en varias etapas de la enfermedad.

DESCRIBIR:

Los pacientes se someten a imágenes por resonancia magnética (IRM) con GBCA según el estándar de atención durante 45 a 60 minutos y luego reciben ferumoxitol por vía intravenosa (IV) seguido de IRM durante 10 minutos el día 1. Opcionalmente, los pacientes pueden someterse a una resonancia magnética de más de 30 minutos sin ningún agente de contraste el día 2. Cada visita de estudio que consta de 2 días puede repetirse con una frecuencia no mayor a 4 semanas para hasta 5 visitas de estudio en diferentes etapas de la enfermedad según lo determine el investigador.

Después de completar el estudio, los pacientes son seguidos a las 2 y 6 semanas y luego periódicamente durante 5 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 2

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

5 años a 18 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Sujetos con un diagnóstico presunto de tumor cerebral (basado en imágenes) o un tumor cerebral confirmado (basado en patología) antes o después de cualquier tratamiento oncológico (cirugía/quimioterapia/radiación)
  • Todos los sujetos, o sus tutores legales, deben firmar un consentimiento informado por escrito y una autorización de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) de acuerdo con las pautas institucionales.
  • Sujetos con una tasa de filtración glomerular calculada (TFG) > 60 ml/min/1,73 m ^ 2
  • Las mujeres sexualmente activas en edad fértil y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal o de barrera; intervención quirúrgica, es decir, ligadura de trompas o vasectomía; posmenopáusicas > 6 meses o abstinencia) durante al menos dos meses después de cada ciclo. de El estudio; Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.

Criterio de exclusión:

  • Los sujetos con signos clínicamente significativos de hernia uncal, como agrandamiento pupilar agudo, cambios motores que se desarrollan rápidamente (a lo largo de horas) o una disminución rápida del nivel de conciencia, no son elegibles.
  • Sujetos con reacciones alérgicas o de hipersensibilidad conocidas a las preparaciones de hierro parenteral, dextrano parenteral, hierro-dextrano parenteral o hierro-polisacárido parenteral (Ferumoxytol Investigator's Drug Brochure, 2009); los sujetos con alergias significativas a medicamentos u otras alergias o enfermedades autoinmunes pueden inscribirse a discreción del investigador
  • Sujetos que están embarazadas o amamantando o que sospechan que podrían estar embarazadas
  • Sujetos que tienen una contraindicación para la resonancia magnética 3Tesla (3T): metal en sus cuerpos (un marcapasos cardíaco u otro dispositivo incompatible), están muy agitados o tienen alergia al material de contraste que contiene gadolinio
  • Sujetos con sobrecarga de hierro conocida (hemocromatosis genética); en sujetos con antecedentes familiares de hemocromatosis, la hemocromatosis debe descartarse antes del ingreso al estudio con valores normales de los siguientes análisis de sangre: prueba de saturación de transferrina (TS) y prueba de ferritina sérica (SF); todos los costos asociados serán pagados por el estudio
  • Sujetos que han recibido ferumoxitol dentro de las 4 semanas previas al ingreso al estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Diagnóstico
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Diagnóstico (ferumoxitol, resonancia magnética)
Los pacientes se someten a resonancia magnética con GBCA según el estándar de atención durante 45 a 60 minutos y luego reciben ferumoxitol IV seguido de resonancia magnética durante 10 minutos el día 1. Opcionalmente, los pacientes pueden someterse a una resonancia magnética de más de 30 minutos sin ningún agente de contraste el día 2. Cada visita de estudio que consta de 2 días puede repetirse con una frecuencia no mayor a 4 semanas para hasta 5 visitas de estudio en diferentes etapas de la enfermedad según lo determine el investigador.
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
  • Resonancia magnética
  • Exploración de imágenes por resonancia magnética
  • Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear
  • Imágenes de RM
  • Imágenes de RMN
  • RMN
  • Imágenes de resonancia magnética nuclear
Dado IV
Otros nombres:
  • Feraheme
  • Magnetita no estequiométrica de ferumoxitol

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Precisión de superposición con exploraciones anatómicas tridimensionales T1w posteriores al contraste
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Los mapas de volumen de sangre cerebral en estado estacionario basados ​​en ferumoxitol se compararán con los mapas de volumen de sangre cerebral ponderado de susceptibilidad dinámica basados ​​en gadolinio utilizando una escala de 3 puntos. La puntuación media entre los dos lectores se utilizará en los análisis primarios. El acuerdo entre lectores se evaluará utilizando Kappa ponderado para garantizar que las variables de visualización se utilicen de manera confiable.
Hasta 5 años
Confianza en la identificación de las áreas correspondientes a la lesión en los mapas de volumen sanguíneo cerebral
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
La puntuación media entre los dos lectores se utilizará en los análisis primarios. Se utilizará un modelo de efectos mixtos lineales para comparar la media de las cuatro variables de visualización entre el estado estacionario y la susceptibilidad dinámica ponderada en general y en cada uno de los puntos de tiempo, teniendo en cuenta la correlación debida a medidas repetidas dentro del mismo paciente. El acuerdo entre lectores se evaluará utilizando Kappa ponderado para garantizar que las variables de visualización se utilicen de manera confiable.
Hasta 5 años
Volumen de sangre cerebral en lesiones pequeñas (< 1 cm) que realzan
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Los mapas de volumen de sangre cerebral en estado estacionario basados ​​en ferumoxitol se compararán con los mapas de volumen de sangre cerebral ponderado de susceptibilidad dinámica basados ​​en gadolinio utilizando una escala de 3 puntos.
Hasta 5 años
Delineación del tumor a partir de vasos sanguíneos más grandes
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Los mapas de volumen de sangre cerebral en estado estacionario basados ​​en ferumoxitol se compararán con los mapas de volumen de sangre cerebral ponderado de susceptibilidad dinámica basados ​​en gadolinio utilizando una escala de 3 puntos. La puntuación media entre los dos lectores se utilizará en los análisis primarios. El acuerdo entre lectores se evaluará utilizando Kappa ponderado para garantizar que las variables de visualización se utilicen de manera confiable.
Hasta 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Valor relativo del volumen sanguíneo cerebral
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Se calculará la sensibilidad y la especificidad del volumen sanguíneo cerebral relativo para identificar la verdadera progresión de la enfermedad en diferentes puntos de corte y comparar el rendimiento entre los mapas ponderados de susceptibilidad dinámica y de estado estacionario usando las pruebas de McNemar y usando un modelo de regresión logística de efectos mixtos para observar todos los datos a través de diferentes estadios de la enfermedad (dentro del mismo paciente) si es necesario y lo permiten los datos disponibles.
Hasta 5 años
Respuesta al tratamiento
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Para la evaluación de la respuesta terapéutica, las áreas de realce se clasificarán como cambios relacionados con el tumor o la terapia activos en función de los valores relativos del volumen sanguíneo cerebral. Diferentes puntos de corte (ej. 1.5, 1.75 y 2) se evaluará el valor del volumen sanguíneo cerebral relativo de los mapas ponderados de susceptibilidad dinámica y de estado estacionario, y el estado de la enfermedad se confirmará con los resultados de imágenes de resonancia magnética posteriores según lo recomendado por los Criterios de evaluación de respuesta en neurooncología o histopatología de cirugías adicionales ("estándar de oro").
Hasta 5 años
Histología y marcadores genéticos
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Se utilizará un modelo lineal para evaluar la correlación del volumen sanguíneo cerebral relativo con la histología y los marcadores genéticos en función de la disponibilidad de datos y el tipo de tumor.
Hasta 5 años
Mejora de ferumoxitol
Periodo de tiempo: A las 24 horas de la administración
Modelos similares a los de los objetivos primarios evaluarán el realce tardío de ferumoxitol en varias etapas de la enfermedad. Se evaluará en secuencias de resonancia magnética (RM) ponderadas en T1 y T2. Los cambios de realce, incluidos la intensidad y el patrón (heterogeneidad) en varias etapas de la enfermedad, se analizarán y compararán con el agente de contraste basado en gadolinio (GBCA).
A las 24 horas de la administración
Supervivencia
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Los datos se recopilarán durante 5 años.
Hasta 5 años
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
Los datos se recopilarán durante 5 años.
Hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Edward A Neuwelt, OHSU Knight Cancer Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de octubre de 2017

Finalización primaria (Actual)

30 de agosto de 2021

Finalización del estudio (Actual)

30 de agosto de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de julio de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de julio de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

31 de julio de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de noviembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • STUDY00016165 (Otro identificador: OHSU Knight Cancer Institute)
  • NCI-2017-00713 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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