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Tacrolimus y everolimus dos veces al día se convierten en tacrolimus y everolimus una vez al día en receptores de trasplante de hígado

4 de junio de 2020 actualizado por: Wei-Chen Lee, Chang Gung Memorial Hospital

Un estudio piloto, prospectivo, de un solo centro, de seis meses de duración que determina la farmacocinética y la eficacia de la conversión de un régimen de tacolimus y everolimus dos veces al día a un régimen de tacrolimus y everolimus una vez al día en pacientes con trasplante de hígado

Se ha identificado que la falta de adherencia al régimen inmunosupresor puede provocar el fracaso del injerto a largo plazo y la muerte en los receptores de trasplantes de órganos sólidos. Por lo tanto, la simplificación del régimen de inmunosupresión mediante la reducción de la frecuencia de dosificación diaria puede mejorar el resultado a largo plazo. Los investigadores examinarán la farmacocinética y los perfiles de seguridad de los receptores estables de trasplante de hígado que reciben el régimen de TAC con EVR (BID) dos veces al día y luego se convierten al régimen de TAC con EVR (QD) una vez al día durante un período de estudio de 6 meses posterior a la conversión.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El ensayo aleatorizado de everolimus (EVR) con un régimen reducido de tacrolimus (TAC) después de un trasplante de hígado ha mostrado una incidencia similar de tasa de fracaso de la eficacia combinada con un régimen estándar de tacrolimus, pero con una función renal superior hasta por tres años. Estudios recientes han demostrado perfiles comparables de eficacia y seguridad en receptores de trasplante de hígado que reciben regímenes de tacrolimus una vez al día (QD) y tacrolimus dos veces al día (BID). En el trasplante renal, el régimen de everolimus (QD) una vez al día ha demostrado su seguridad y eficacia. Se ha identificado que la falta de adherencia al régimen inmunosupresor puede provocar el fracaso del injerto a largo plazo y la muerte en los receptores de trasplantes de órganos sólidos. Por lo tanto, la simplificación del régimen de inmunosupresión (p. TAC con EVR) al reducir la frecuencia de dosificación diaria puede mejorar el resultado a largo plazo. Sin embargo, se sabe poco sobre la eficacia y la seguridad del régimen combinado de TAC y EVR una vez al día (QD) en receptores de trasplante de hígado. El investigador examinará la farmacocinética y los perfiles de seguridad de los receptores estables de trasplante de hígado que reciben un régimen de TAC con EVR (BID) dos veces al día y luego se convierten a un régimen de TAC con EVR (QD) una vez al día durante un período de estudio de 6 meses posterior a la conversión.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Taoyuan, Taiwán
        • Chang Gung Memorial Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios clave de inclusión

Los receptores estables de trasplante de hígado son elegibles para su inclusión en este estudio y deben cumplir con todos los siguientes criterios:

  1. Los receptores de trasplante de hígado han recibido trasplantes de hígado durante al menos 6+1 meses antes de la inscripción
  2. Los receptores de trasplante de hígado no tienen episodios de rechazo agudo en los 3 meses anteriores a la inscripción y están clínicamente estables
  3. Los receptores de trasplante de hígado han sido tratados con un régimen de dos veces al día de tacrolimus (TAC) más everolimus (EVR) y los niveles mínimos de TAC y EVR se han mantenido dentro de los rangos objetivo durante al menos 6 semanas antes de la inscripción
  4. Proporcionar consentimiento informado por escrito antes de la inclusión.
  5. Receptores de trasplante de hígado que tienen entre 18 y 65 años de edad de un trasplante de hígado primario
  6. El aloinjerto funciona a un nivel aceptable según lo definido por los niveles de AST, ALT y bilirrubina total ≤3 veces el ULN antes de la inscripción.
  7. MDRD eGFR abreviado ≥ 30 ml/min/1,73 m2. Criterios clave de exclusión

Los pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios no son elegibles para su inclusión en este estudio:

  1. Pacientes que son receptores de múltiples trasplantes de órganos sólidos o tejidos de células de los islotes, o que han recibido previamente un trasplante de órganos o tejidos. Pacientes que tienen un trasplante combinado de hígado y riñón.
  2. Antecedentes de malignidad de cualquier sistema de órganos (que no sea carcinoma de células basales localizado de la piel), tratado o no tratado, en los últimos 5 años, independientemente de si hay evidencia de recurrencia local o metástasis.
  3. Existencia de cualquier condición quirúrgica, médica o mental, distinta del trasplante actual, que, a juicio del investigador, pueda interferir con los objetivos del estudio.
  4. Mujeres embarazadas o lactantes (lactantes).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tacrolimus y Everolimus BID

TAC BID (C0 2.5-5 ng/mL) EVR BID (1.0 mg BID dirigido a C0 3-8 ng/mL)

Otros nombres:

  • programa
  • Advagraf
  • zortress
  • certicano

En el brazo TAC y EVR BID, everolimus se iniciará con una dosis de 1,0 mg BID dentro de las 24 h posteriores a la aleatorización con la dosis ajustada desde el día 5 en adelante para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 3-8 ng/mL. El tacrolimus se iniciará con una dosis de 0,15 mg/kg dos veces al día y luego se reducirá gradualmente a 0,10 mg/kg dos veces al día para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 2,5 a 5 ng/ml.

En el brazo TAC y EVR QD, se iniciará everolimus a una dosis de 2,0 mg QD dentro de las 24 h posteriores a la aleatorización con la dosis ajustada desde el día 5 en adelante para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 3-8 ng/mL. Se iniciará tacrolimus a una dosis de 0,1-0,2 mg/kg/día QD para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 2,5-5 ng/mL.

Otros nombres:
  • Programa
  • Certicano
  • Zortress
  • Advagraf
Experimental: Tacrolimus y Everolimus QD

TAC QD (C0 2.5-5 ng/mL) EVR QD (2.0 mg QD dirigido a C0 3-8 ng/mL)

Otros nombres:

  • programa
  • Advagraf
  • zortress
  • certicano

En el brazo TAC y EVR BID, everolimus se iniciará con una dosis de 1,0 mg BID dentro de las 24 h posteriores a la aleatorización con la dosis ajustada desde el día 5 en adelante para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 3-8 ng/mL. El tacrolimus se iniciará con una dosis de 0,15 mg/kg dos veces al día y luego se reducirá gradualmente a 0,10 mg/kg dos veces al día para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 2,5 a 5 ng/ml.

En el brazo TAC y EVR QD, se iniciará everolimus a una dosis de 2,0 mg QD dentro de las 24 h posteriores a la aleatorización con la dosis ajustada desde el día 5 en adelante para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 3-8 ng/mL. Se iniciará tacrolimus a una dosis de 0,1-0,2 mg/kg/día QD para mantener la concentración mínima (C0) en el rango de 2,5-5 ng/mL.

Otros nombres:
  • Programa
  • Certicano
  • Zortress
  • Advagraf

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar el perfil farmacocinético de everolimus y tacrolimus en receptores de trasplante hepático en AUC (área bajo la curva)
Periodo de tiempo: 6 meses
Área bajo la curva de concentración plasmática versus tiempo (AUC)
6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: WeiChen Lee, MD, Chang Gung Memorial Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2016

Finalización primaria (Actual)

30 de junio de 2019

Finalización del estudio (Actual)

30 de mayo de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de febrero de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de agosto de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

22 de agosto de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de junio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de junio de 2020

Última verificación

1 de junio de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Indeciso

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Tacrolimus y Everolimus

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