El impacto de la flotación nocturna en los patrones de sueño de los residentes de anestesiología

La formación en residencia requiere presencia hospitalaria las veinticuatro horas del día. A veces, esto requiere trabajar turnos prolongados, incluidos los turnos de noche, lo que da como resultado patrones de sueño alterados y privación del sueño. Desde 2003, el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Graduados (ACGME, por sus siglas en inglés) ha hecho cumplir las regulaciones de horas de trabajo que limitan la duración de los turnos, la cantidad de horas semanales trabajadas y otras variables que rigen el trabajo por turnos. Numerosos estudios han buscado determinar el impacto de las regulaciones de horas de servicio en la calidad de la atención al paciente y la educación de los residentes.

Además de afectar la atención del paciente, la privación del sueño de los médicos residentes también tiene el potencial de afectar el bienestar de los residentes y su capacidad para realizar tareas básicas. Un estudio en residentes de cirugía mostró una eficiencia y seguridad reducidas al realizar una laparoscopia simulada después de un período de privación del sueño que fue peor con los novatos en comparación con los residentes experimentados. Recientemente, UVA descubrió que los médicos residentes tienen mayores dificultades para controlar la velocidad y el rendimiento de conducción con tiempos de reacción más largos y fallas menores y mayores en la atención en el simulador de conducción luego de seis turnos nocturnos consecutivos.

Para cumplir con las restricciones de horas de trabajo, los programas de residencia han adoptado varias estrategias, incluida la creación de sistemas de flotación nocturna en los que los residentes deben trabajar varias noches seguidas. La reducción de la duración del turno se ha asociado con una disminución de errores médicos, colisiones de vehículos motorizados y lesiones percutáneas. Los residentes de cirugía que pasaron a un sistema de flotación nocturna de llamadas las 24 horas cada 3 días informaron una reducción de la fatiga, más tiempo para dormir y leer de forma independiente y más familia tiempo, mientras que las enfermeras y los pacientes informaron una mejora en la comunicación y la calidad de la atención al paciente. En un estudio piloto de residentes de urología asignados a un turno diurno de 12 horas (lunes a viernes), flotador nocturno de 12 horas (domingo a viernes) o visita domiciliaria las 24 horas, se utilizó actigrafía para medir el tiempo total de sueño, la latencia del sueño y profundidad del sueño. La flotación nocturna no afectó el tiempo total de sueño ni la calidad del sueño. Sin embargo, estos estudios no establecieron la duración óptima del turno