L'impatto del galleggiamento notturno sui modelli di sonno dei residenti in anestesiologia

La formazione in residenza richiede la presenza in ospedale ventiquattro ore al giorno. A volte ciò richiede turni prolungati, compresi i turni notturni, con conseguenti schemi di sonno alterati e privazione del sonno. Dal 2003, l'Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) ha applicato regolamenti sull'orario di lavoro che limitano la durata del turno, la quantità di ore settimanali lavorate e altre variabili che regolano il lavoro a turni. Numerosi studi hanno cercato di determinare l'impatto delle normative sull'orario di lavoro sulla qualità dell'assistenza ai pazienti e sull'educazione dei residenti.

Oltre a influenzare l'assistenza ai pazienti, la privazione del sonno dei residenti medici ha anche il potenziale per influenzare il benessere dei residenti e la loro capacità di svolgere compiti di base. Uno studio sui residenti chirurgici ha mostrato una ridotta efficienza e sicurezza nell'esecuzione della laparoscopia simulata dopo un periodo di privazione del sonno che era peggiore con i novizi rispetto ai residenti esperti. Recentemente, UVA ha scoperto che i medici residenti hanno maggiori difficoltà a controllare la velocità e le prestazioni di guida con tempi di reazione aumentati e cali di attenzione minori e maggiori nel simulatore di guida dopo sei turni notturni consecutivi.

Per rispettare le restrizioni sull'orario di lavoro, i programmi di residenza hanno adottato varie strategie, inclusa la creazione di sistemi di fluttuazione notturna in cui i residenti sono tenuti a lavorare più notti di seguito. La riduzione della durata del turno è stata associata a minori errori medici, collisioni di veicoli a motore e lesioni percutanee. I residenti chirurgici che sono passati a un sistema di galleggiamento notturno da una chiamata di 24 ore ogni 3 giorni hanno riportato una riduzione dell'affaticamento, più tempo per dormire e leggere autonomamente e una maggiore famiglia tempo, mentre infermieri e pazienti hanno riportato una migliore comunicazione e qualità della cura del paziente. In uno studio pilota su residenti in urologia assegnati a un turno diurno di 12 ore (lunedì-venerdì), flottazione notturna di 12 ore (domenica-venerdì) o visita domiciliare di 24 ore, è stata utilizzata l'attigrafia per misurare il tempo totale di sonno, la latenza del sonno e profondità del sonno. Il galleggiamento notturno non ha influito sul tempo di sonno totale o sulla qualità del sonno. Tuttavia, questi studi non hanno stabilito la durata ottimale del turno