O impacto da flutuação noturna nos padrões de sono dos residentes de anestesiologia

O treinamento em residência requer a presença no hospital 24 horas por dia. Às vezes, isso requer turnos prolongados, incluindo turnos noturnos, resultando em padrões de sono alterados e privação de sono. Desde 2003, o Conselho de Credenciamento para Educação Médica de Pós-Graduação (ACGME) impôs regulamentos de horas de serviço limitando a duração do turno, a quantidade de horas semanais trabalhadas e outras variáveis ​​que regem o trabalho por turnos. Numerosos estudos têm procurado determinar o impacto dos regulamentos de horário de serviço na qualidade do atendimento ao paciente e na educação dos residentes.

Além de afetar o atendimento ao paciente, a privação de sono dos médicos residentes também tem o potencial de afetar o bem-estar dos residentes e sua capacidade de realizar tarefas básicas. Um estudo em residentes cirúrgicos mostrou eficiência e segurança reduzidas na realização de laparoscopia simulada após um período de privação de sono pior com novatos em comparação com residentes experientes. Recentemente, a UVA descobriu que os médicos residentes têm maior dificuldade em controlar a velocidade e o desempenho ao dirigir com aumento dos tempos de reação e pequenos e grandes lapsos de atenção no simulador de direção após seis turnos noturnos consecutivos.

Para cumprir as restrições de horário de trabalho, os programas de residência adotaram várias estratégias, incluindo a criação de sistemas noturnos de flutuação em que os residentes são obrigados a trabalhar várias noites seguidas. A redução da duração do turno foi associada à diminuição de erros médicos, colisões de veículos motorizados e lesões percutâneas. Residentes cirúrgicos que fizeram a transição para um sistema de flutuação noturna de chamada de 24 horas a cada 3 dias relataram fadiga reduzida, mais tempo para dormir e leitura independente e família aumentada tempo, enquanto enfermeiros e pacientes relataram melhora na comunicação e na qualidade do atendimento ao paciente. Em um estudo piloto de residentes de urologia designados para um turno diurno de 12 horas (segunda a sexta), flutuação noturna de 12 horas (domingo a sexta) ou atendimento domiciliar de 24 horas, a actigrafia foi usada para medir o tempo total de sono, latência do sono e profundidade do sono. A flutuação noturna não afetou o tempo total de sono ou a qualidade do sono. No entanto, esses estudos não estabeleceram a duração ideal do turno