Prevención primaria de la conmoción cerebral en jugadores jóvenes de hockey sobre hielo

1. Antecedentes y justificación:

   Poco se sabe actualmente sobre los factores de riesgo intrínsecos de la conmoción cerebral relacionada con el deporte en los jugadores jóvenes de hockey sobre hielo. La investigación emergente sugiere que las alteraciones en la función cervical y del equilibrio aumentan el riesgo de conmoción cerebral en los jugadores jóvenes de hockey sobre hielo. Por lo tanto, la evaluación de un programa de prevención primaria dirigido a abordar las alteraciones en la función cervical y vestibular puede resultar en un efecto protector al reducir el riesgo de conmoción cerebral. Dicho programa dirigido a los factores de riesgo intrínsecos de conmoción cerebral no se ha evaluado previamente y, por lo tanto, se necesita un ensayo piloto de control aleatorio (ECA) para informar la viabilidad y eficacia de dicho programa antes de proceder a la evaluación de dicho programa a mayor escala.

2. Pregunta de investigación y objetivos

   Los objetivos principales de este estudio piloto de ECA son: 1) Evaluar la viabilidad de un programa de prevención de conmociones cerebrales en jugadores jóvenes de hockey sobre hielo; y 2) Evaluar la eficacia de un programa de prevención de conmociones cerebrales para disminuir el riesgo de conmociones cerebrales. Los objetivos exploratorios incluyen la evaluación de los cambios en la calidad de vida, las medidas clínicas de la función cervical y vestibular y las pruebas de habilidades sobre hielo de Hockey Canada en jugadores jóvenes de hockey sobre hielo que siguen un programa de prevención de conmociones cerebrales.

3. Métodos

Este estudio será un ECA piloto. Antes de la temporada de hockey de 2017, se reclutarán para participar 120 jugadores de 8 equipos juveniles de hockey sobre hielo de entre 13 y 17 años. Una vez que se haya obtenido el consentimiento de los padres y/o el asentimiento del jugador, los jugadores completarán una serie de formularios iniciales de admisión. Pruebas y medidas de referencia, incluido un cuestionario de referencia de pretemporada estandarizado (sobre historial de juego, historial médico anterior, participación en el deporte) y una batería de cuestionarios y medidas clínicas. Los individuos serán asignados aleatoriamente a un protocolo de control (calentamiento cardiovascular general, estiramiento y fortalecimiento general, educación sobre la identificación de conmociones cerebrales) o a un protocolo específico (equilibrio, control neuromotor, fuerza, entrenamiento vestibulo-ocular y oculomotor + educación sobre conmociones cerebrales). Ambos grupos se reunirán con el fisioterapeuta del estudio una vez por semana durante 4 semanas y se progresará en los ejercicios. Se implantará un sistema de vigilancia prospectiva de lesiones previamente validado. Como parte de este proceso, un equipo designado recopilará datos a lo largo de la temporada sobre la participación individual de los jugadores en juegos, prácticas y sesiones de entrenamiento en tierra firme. Las personas en las que se sospeche una conmoción cerebral serán remitidas al médico especialista en medicina deportiva del estudio para su evaluación, diagnóstico y gestión estándar de la atención. En este momento se repetirán todas las pruebas y medidas de referencia.