Los efectos de tDCS en la alucinación auditiva, la percepción, la función neurocognitiva y la HRV en pacientes con esquizofrenia

La estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS), una técnica neuromoduladora novedosa, no invasiva y segura, se ha desarrollado como una nueva opción terapéutica para los trastornos neuropsiquiátricos. Abarca la inducción de un flujo de corriente constante relativamente débil a través de la corteza cerebral a través de electrodos en el cuero cabelludo. Dependiendo de la polaridad de la estimulación, esto da como resultado una modulación de la excitabilidad cortical y la actividad neuronal espontánea. La técnica se estableció en las décadas de 1950 y 1960 principalmente en animales. En estos primeros estudios se demostró que la estimulación con CC por debajo del umbral aumenta la actividad neuronal espontánea si el ánodo se coloca encima o dentro de la corteza, mientras que la exposición a la polaridad catódica da como resultado una actividad reducida. Esto es causado por una despolarización de la membrana subumbral por estimulación anódica y una hiperpolarización por estimulación catódica. Se demostró en humanos que los efectos secundarios de tDCS dependen de modificaciones de la eficacia del receptor NMDA. Los efectos secundarios de la tDCS son bloqueados por el antagonista del receptor NMDA dextrometorfano y prolongados por el agonista parcial del receptor NMDA D-cicloserina. Esta alteración de la función del receptor NMDA dependiente de la polaridad de tDCS parece ser iniciada por el cambio de potencial de membrana respectivo y probablemente por la modificación de la actividad cortical que lo acompaña, porque es impedida por el bloqueador de los canales de sodio carbamazepina. La concentración de calcio intraneuronal también contribuye, porque los antagonistas de los canales de calcio eliminan los efectos secundarios que mejoran la excitabilidad de la tDCS anódica. Recientemente, se ha descubierto que la tDCS mejora los síntomas psicopatológicos (en particular, las alucinaciones auditivas), los déficits cognitivos y la percepción de la esquizofrenia y también fortalece la función autonómica cardíaca en sujetos sanos. Se necesitan más estudios de replicación.

El estudio tuvo como objetivo investigar si la estimulación de corriente continua transcraneal podría modificar la alucinación auditiva, la percepción, la función neurocognitiva, la variabilidad de la frecuencia cardíaca, el funcionamiento psicosocial y la calidad de vida en pacientes con esquizofrenia.

Diseño del estudio: diseño de estudio aleatorizado, doble ciego, con control simulado.

Participantes: 60 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia o esquizoafectivo con alucinaciones verbales auditivas refractarias (definidas como la persistencia de alucinaciones verbales auditivas diarias sin remisión a pesar de medicación antipsicótica en dosis adecuadas durante al menos 3 meses), con edades comprendidas entre 20 y 65 años.

Otros: ver Armas e Intervenciones, Criterios de Elegibilidad o Medidas de Resultado.