Os efeitos do tDCS na alucinação auditiva, insight, função neurocognitiva e VFC em pacientes com esquizofrenia

A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), uma nova técnica de neuromodulação não invasiva e segura, foi desenvolvida como uma nova opção terapêutica para distúrbios neuropsiquiátricos. Abrange a indução de um fluxo de corrente constante relativamente fraco através do córtex cerebral por meio de eletrodos no couro cabeludo. Dependendo da polaridade da estimulação, isso resulta em uma modulação da excitabilidade cortical e da atividade neural espontânea. A técnica foi estabelecida nas décadas de 1950 e 1960 principalmente em animais. Nesses estudos iniciais, foi demonstrado que a estimulação DC sublimiar aumenta a atividade neuronal espontânea se o ânodo for colocado acima ou dentro do córtex, enquanto a exposição à polaridade catódica resulta em atividade reduzida. Isso é causado por uma despolarização da membrana abaixo do limiar por estimulação anódica e uma hiperpolarização por estimulação catódica. Foi demonstrado em humanos que os efeitos posteriores do tDCS dependem de modificações na eficácia do receptor NMDA. Os efeitos posteriores do tDCS são bloqueados pelo antagonista do receptor NMDA dextrometorfano e prolongados pelo agonista parcial do receptor NMDA D-cicloserina. Essa alteração dependente da polaridade tDCS da função do receptor NMDA parece ser iniciada pelo respectivo deslocamento do potencial de membrana e provavelmente pela modificação concomitante da atividade cortical, porque é impedida pelo bloqueador do canal de sódio carbamazepina. A concentração intraneuronal de cálcio também contribui, porque os antagonistas dos canais de cálcio eliminam os efeitos posteriores que aumentam a excitabilidade da ETCC anódica. Recentemente, descobriu-se que o tDCS melhora os sintomas psicopatológicos (alucinação auditiva em particular), déficits cognitivos e percepção da esquizofrenia e também fortalece a função autonômica cardíaca em indivíduos saudáveis. Mais estudos de replicação são necessários.

O estudo teve como objetivo investigar se a estimulação transcraniana por corrente contínua poderia modificar a alucinação auditiva, o insight, a função neurocognitiva, a variabilidade da frequência cardíaca, o funcionamento psicossocial e a qualidade de vida em pacientes com esquizofrenia.

Desenho do estudo: desenho de estudo randomizado, duplo-cego, controlado por simulação.

Participantes: 60 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia ou esquizoafetivos com alucinações verbais auditivas refratárias (definidas como a persistência de alucinações verbais auditivas diárias sem remissão apesar de medicamentos antipsicóticos em dosagem adequada por pelo menos 3 meses), com idades entre 20 e 65 anos.

Outros: ver Armas e Intervenções, Critérios de Elegibilidade ou Medidas de Resultado.