- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03864250
Monoterapia con tacrolimus para la nefropatía membranosa idiopática
23 de junio de 2019 actualizado por: Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
Monoterapia con tacrolimus para la nefropatía membranosa idiopática: un ensayo clínico aleatorizado, abierto, controlado y multicéntrico
Este ensayo clínico aleatorizado, abierto, de control y multicéntrico tiene como objetivo principal evaluar la tasa de remisión de proteínas en orina de la monoterapia con tacrolimus (TAC) para la nefropatía membranosa idiopática (NMI).
Descripción general del estudio
Estado
Desconocido
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Anticipado)
124
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Shanghai, Porcelana
- Reclutamiento
- Shanghai Xinhua Hospital affliated to Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine
-
Contacto:
- Fujun Lin
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 80 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad: 18 - 80 años;
- Aquellos cuya manifestación clínica y diagnóstico anatomopatológico por biopsia renal sean NMI (Estadios I-IV) con exclusión de nefropatía membranosa secundaria;
Quienes cumplan alguno de los siguientes estándares IMN de alto riesgo:
- Proteína urinaria >8g/24h
- Albúmina sérica <25 g/l
- Los niveles séricos de PLA2R son 5 veces más altos de lo normal
- La tasa de disminución de eGFR después de IMN confirmado dentro de 6-12 meses es ≥30%
- Pacientes con complicaciones graves: embolia pulmonar, trombosis/embolia venosa estática en extremidades inferiores, lesión renal aguda, etc.
- Aquellos que no alcanzan el estándar de IMN de alto riesgo anterior, pero su curso de la enfermedad es > 6 meses sin remisión espontánea, y todavía presentan síndrome nefrótico;
- Pacientes que hayan firmado los formularios de consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Aquellos cuya manifestación patológica renal de fibrosis intersticial es >30%;
- Aquellos que sean positivos en Hepatitis B activa (incluyendo HBsAg, HBeAg y HBcAb o HBsAg, HBeAb y HBC) o índices serológicos (HBsAg y/y HBeAg o/y HBcAb) o infectados con Hepatitis C, tuberculosis, citomegalovirus, infección fúngica grave, sífilis o infección por VIH;
- Aquellos que sufran de úlcera digestiva activa no tratada dentro de los 3 meses anteriores al agrupamiento aleatorio;
- Los que padecen de tumor maligno no curado menos de 5 años;
- Aquellos que recibieron glucocorticoides (prednisona o prednisolona), micofenolato de mofetilo, tacrolimus, ciclosporina A, ciclofosfamida, tripterigión y otros agentes inmunosupresores para el tratamiento dentro de los 3 meses anteriores a la selección;
- Aquellos cuyo contenido de ALT, AST o bilirrubina total supera 1,5 veces el límite superior normal;
- Aquellos que sufren de complicaciones críticas combinadas, como una infección grave u otra enfermedad o disfunción orgánica grave;
- Mujeres embarazadas o lactantes;
- Aquellos que se sabe que son alérgicos a los medicamentos bajo prueba o productos relevantes;
- Aquellos que participaron en otros ensayos clínicos dentro de los 3 meses anteriores a la inclusión;
- Los pacientes que no puedan cumplir con la propuesta de investigación determinada por el médico supervisor.
Criterio de salida
- Aquellos con proteinuria incompleta o parcialmente aliviada durante 6 meses después del tratamiento;
- Los pacientes o sus tutores legales solicitan voluntariamente retirarse;
- Aquellos en contra de los criterios de inclusión y criterios de exclusión;
- Quienes necesiten tomar medicamentos prohibidos por el sendero;
- Aquellos con cumplimiento deficiente o que suspendieron el fármaco durante más de 2 semanas;
- Aquellos con infección incontrolable;
- Aquellos con glucosa en sangre elevada durante el tratamiento, que aún es difícil de controlar después del tratamiento de rutina por parte de los endocrinólogos;
- En el grupo TAC, el eGFR disminuyó en >30%, la dosis de TAC se redujo a la mitad. Y se revisó la concentración del fármaco y la función renal a las 2 semanas. Si el eGFR disminuyó <30%, se seguirá utilizando; si el eGFR aún disminuyó en >30%, la dosis de TAC continúa reduciéndose a la mitad, o administre una dosis mínima de 0,5 mg / d. Y se revisó la concentración del fármaco y la función renal a las 2 semanas. Si el eGFR disminuyó en <30%, se continuará usando TAC, de lo contrario, suspenda el medicamento;
- Aquellos cuya ALT, AST o bilirrubina se eleva a más de 2 veces el límite superior del valor normal después del tratamiento y continúa aumentando durante 2 semanas; aquellos cuya ALT, AST o bilirrubina se eleva a más de 2 veces el límite superior del valor normal después de 2 semanas de tratamiento con protección hepática, se suspenderá el medicamento. Si no se puede recuperar después de 2 semanas, el paciente se retirará;
- Aquellos con otras comorbilidades graves inexplicables;
- Aquellos con embarazo durante el tratamiento;
- Por razones de seguridad, el patrocinador de la investigación propuso detener el estudio;
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Monoterapia con tacrolimus
|
La dosis inicial de TAC es de 0,05-0,1 mg/kg/día, 2 horas antes y después de las comidas.
El intervalo es estrictamente de 12 horas.
La concentración en sangre se mide después de tomar el medicamento.
De acuerdo con la concentración del valle del fármaco en sangre, se ajusta la dosis de tacrolimus (concentración en sangre de ≤10 ng/ml).
Si la concentración del fármaco en sangre es baja, la dosis del fármaco (≤0,1 mg/kg/d) se aumenta en consecuencia.
Después de 6 meses de tratamiento, se suspende el medicamento.
La dosis de TAC se mantiene en la dosis original después de 6 meses de tratamiento con remisión total o parcial de la proteína urinaria hasta el final del ensayo de 48 semanas.
|
COMPARADOR_ACTIVO: Tacrolimus combinado con terapia hormonal
|
La dosis inicial de TAC es de 0,05-0,1 mg/kg/día, 2 horas antes y después de las comidas.
El intervalo es estrictamente de 12 horas.
La concentración en sangre se mide después de tomar el medicamento.
De acuerdo con la concentración del valle del fármaco en sangre, se ajusta la dosis de tacrolimus (concentración en sangre de ≤10 ng/ml).
Si la concentración del fármaco en sangre es baja, la dosis del fármaco (≤0,1 mg/kg/d) se aumenta en consecuencia.
Después de 6 meses de tratamiento, se suspende el medicamento.
La dosis de TAC se mantiene en la dosis original después de 6 meses de tratamiento con remisión total o parcial de la proteína urinaria hasta el final del ensayo de 48 semanas.
La dosis inicial de prednisona es de 0,5 mg/kg/día por vía oral (dosis máxima 40 mg/día), y luego de 8 a 12 semanas, la dosis se redujo gradualmente hasta la suspensión.
El tratamiento TAC se da al mismo tiempo (el plan de tratamiento es el mismo que el del grupo experimental).
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tasa de remisión completa de proteína en orina de 24 horas
Periodo de tiempo: En la semana 48
|
La proporción de pacientes con remisión completa de proteína en orina de 24 horas en el total de pacientes evaluados.
Criterios de evaluación de remisión completa: nivel de proteína en orina post-terapia <0,3g/24h.
|
En la semana 48
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tasa de remisión de remisión parcial de proteína en orina de 24 horas
Periodo de tiempo: En la semana 48
|
La proporción de pacientes con remisión parcial de proteína en orina de 24 horas en el total de pacientes evaluados.
Criterios de evaluación de remisión parcial: la disminución de proteínas en la orina después de la terapia es >50 % en comparación con el valor máximo.
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En la semana 48
|
Tasa de conversión negativa de anticuerpos PLA2R
Periodo de tiempo: En la semana 48
|
La proporción de pacientes con conversión negativa de anticuerpos PLA2R en el total de pacientes evaluados.
Criterios de evaluación de conversión negativa: el nivel de anticuerpos PLA2R es <20RU/ml.
|
En la semana 48
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Número de pacientes con eventos adversos
Periodo de tiempo: Hasta 48 semanas
|
Número de pacientes con eventos adversos
|
Hasta 48 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
26 de noviembre de 2018
Finalización primaria (ANTICIPADO)
1 de noviembre de 2020
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
1 de noviembre de 2021
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
4 de marzo de 2019
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
4 de marzo de 2019
Publicado por primera vez (ACTUAL)
6 de marzo de 2019
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
25 de junio de 2019
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
23 de junio de 2019
Última verificación
1 de marzo de 2019
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades urológicas
- Nefritis
- Glomerulonefritis
- Enfermedades Renales
- Glomerulonefritis Membranosa
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Inhibidores de calcineurina
- Prednisona
- Tacrolimus
Otros números de identificación del estudio
- XH-19-002
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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