Evaluación de una evaluación de síntomas y necesidades para pacientes con cáncer

Los síntomas y las preocupaciones subidentificados de los pacientes con cáncer pueden dar lugar a la interferencia del tratamiento, la falta de satisfacción con la atención, la calidad de vida relacionada con la salud comprometida y los sistemas de atención médica gravados. Las organizaciones de atención del cáncer han enfatizado la necesidad de la evaluación y el manejo de los síntomas dentro de la prestación de atención del cáncer de calidad. Hemos aprovechado la tecnología de la información de salud para poner a prueba e implementar la Iniciativa de detección de Lurie en el Centro Oncológico Integral Robert H. Lurie (RHLCCC) dentro de la región central de Northwestern Medicine (NM). Después de dos proyectos de implementación piloto, el programa de iniciativa de detección está en vivo en las clínicas de RHLCCC. Permite a los pacientes completar las pruebas adaptativas por computadora del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS CAT) que evalúan la depresión, la ansiedad, la fatiga, el dolor y la función física, junto con listas de verificación de las necesidades de atención de apoyo, dentro del registro de salud electrónico (EHR). Los pacientes pueden hacerlo en casa a través de MyChart (un portal para pacientes de su EHR) o en la clínica a través de un hipervínculo de EHR. Los resultados de la evaluación llenan inmediatamente el EHR; los síntomas graves y las necesidades de atención de apoyo respaldadas activan notificaciones a los médicos (trabajadores sociales, dietistas, oncólogos y enfermeras de oncología) que luego pueden hacer derivaciones y decisiones de atención en tiempo real.

Este estudio ampliará y evaluará la implementación de la iniciativa de detección a través de estos objetivos:

Objetivo 1. Evaluar el impacto de la implementación del programa en todo el sistema sobre los resultados de los pacientes y del sistema durante 12 meses a través de (a) un estudio de mejora de la calidad (n = 4000 casos estimados) para comparar el impacto del programa (frente a la atención habitual) sobre El uso de la atención médica documentado por EHR y la satisfacción del paciente utilizando un diseño de cuña escalonada en el que los grupos de sitios de estudio se asignarán gradualmente para pasar de servir como control a implementar el programa y (b) un subestudio de sujetos humanos (n = 1,000) con pacientes quien completará el monitoreo de síntomas y otras medidas de resultados informados por el paciente (PRO) del uso de la atención médica y la satisfacción al inicio, 6 y 12 meses. Examinaremos las diferencias en los PRO entre los participantes cuyas respuestas de detección desencadenan alertas clínicas y aquellos que no. También exploraremos trayectorias longitudinales de puntajes PRO

Objetivo 3. Identificar los facilitadores de la implementación y las barreras para la expansión del programa en todo el sistema. Llevaremos a cabo una investigación cualitativa para recopilar comentarios de los pacientes que participan en la expansión del programa (n=50). Esto incluirá múltiples evaluaciones a lo largo de la implementación.